【正文】 嗜冷菌和非嗜冷菌當(dāng)血液溫度升高時(shí)（在室溫條件下）能快速增殖。ng)鹽水凝集法與抗球蛋白法（或 凝聚胺法、酶法）； 患者輸血前樣本Rh血型（尤其D、E）檢定； 抗體篩選，抗體鑒定； 患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)（分別在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)）。)和低鈣血癥 纖維蛋白原和凝血因子減少 血小板減少 彌漫性血管內(nèi)凝血 體溫過(guò)低 微聚物,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,鐵超負(fù)荷,人體沒(méi)有清除體內(nèi)多余鐵的生理機(jī)制，故依賴(lài)輸血的患者在經(jīng)過(guò)一定時(shí)間(sh237。,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn)：血小板減少、發(fā)熱、皮膚瘀斑及其它部位出血癥狀。),病因： 血液在貯存過(guò)程中，由白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞碎片，與變性蛋白及纖維蛋白等形成大小不等，直徑為20～80μm的微聚物。 免疫機(jī)制可能與供血者因多次妊娠或輸血，產(chǎn)生抗HLA和/或抗粒細(xì)胞特異性抗體有關(guān)。)相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）,TRALI是一種綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸 困難、肺水腫、低氧血癥和低血壓。,第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng f232。ng)是配血不合輸血的唯一表現(xiàn)。nmi224。,第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。其次是一些非免疫因素引起，如細(xì)菌污染，空氣栓塞等。 按免疫學(xué) 非免疫反應(yīng)：發(fā)病與免疫因素?zé)o關(guān)。,過(guò)敏反應(yīng),具有過(guò)敏體質(zhì)(tǐzh236。,溶血(r243。,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 重者于輸入少量血后發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降，甚至發(fā)生休克、腎衰和DIC。,第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。s224。,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。ch233。輸隨機(jī)供者血小板無(wú)效。,血液(xu232。,輸血(shū xu232。ngr233。 * ABO定型要采用抗AB血清，要同時(shí)作反定型。TAGVHD是供者血中淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活，視受者為“異己”而排斥。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。n chu225。i)細(xì)小病毒B19 布魯菌病 EB病毒 弓形體病 傳染性單核細(xì)胞增多癥 萊姆病,第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制：較為復(fù)雜，與下列因素有關(guān)： （一）與受血者免疫狀態(tài)有關(guān) TA－GVHD發(fā)生于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷或嚴(yán)重抑制的受血者。)后紫癜（PTP）,本病多見(jiàn)于妊娠過(guò)的婦女； 多在輸血后5～10天發(fā)??； 病因是受血者體內(nèi)有血小板特異性抗體（PIA1)。吸氧，氣管插管，機(jī)械通氣，升壓劑，皮質(zhì)類(lèi)固醇和利尿劑。 TRALI伴有的低血壓，其特點(diǎn)是對(duì)液體治療無(wú)改善。,治療：緩解癥狀和迅速降低血容量是最佳治療措施。)相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）,TACO是輸血誘發(fā)的充血性心力衰竭，可危及生命。多數(shù)細(xì)菌在2～6℃生長(zhǎng)(shēngzhǎng)受到抑制，少數(shù)嗜冷菌（特別是假單胞菌）可在2～6℃生長(zhǎng)，特別危險(xiǎn)。 遲發(fā)型：癥狀在輸血后3～10天出現(xiàn)。 IgA正常者： 多次輸血 → 1gA同種異型抗體 → 嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。)輸血反應(yīng),病因： 1．致熱原：極其少見(jiàn)； 2．細(xì)菌污染：極其少見(jiàn)； 3．免疫反應(yīng)：國(guó)內(nèi)比較多見(jiàn)。輸血(shū xu232。,非溶血性發(fā)熱(fā r232。所有血制品均可在此類(lèi)患者引發(fā)(yǐn fā)過(guò)敏反應(yīng)。 即發(fā)型：可在輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。jūn)污染性輸血反應(yīng),污染的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌，少數(shù)為革蘭陽(yáng)性桿菌和球菌。,輸血(shū xu232。,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。但冷沉淀和靜注免疫球蛋白卻很少引起(yǐnqǐ)本病。 治療：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。,輸血(shū x