藥品經(jīng)營許可證零售變更申請(qǐng)表(專業(yè)版)
【正文】 自從業(yè)以來我從未違反《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的?！稄V東省新開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（2013年修訂）》和變更程序填報(bào)。變更原因需真實(shí)填寫。 自從業(yè)以來我從未違反《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的，并保證受聘期間未在其他單位兼職。如有變更的，請(qǐng)及時(shí)告知區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局藥械?；O(jiān)管科，以方便收取監(jiān)管信息。保證申明本企業(yè)所報(bào)零售藥店變更申請(qǐng)材料真實(shí)準(zhǔn)確。 自從業(yè)以來我從未違反《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的，并保證受聘期間未在其他單位兼職。，申請(qǐng)由他人代辦的，應(yīng)出具委托書。申請(qǐng)者為單位的，應(yīng)由法定代表人出具授權(quán)委托書，授權(quán)確定某人辦理。 以上屬實(shí)。8. 所有申請(qǐng)材料均使用A4紙打印或復(fù)印（復(fù)印件應(yīng)注明“復(fù)印件與原件相符”字樣），并加蓋企業(yè)紅色印章。否則自行承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。 以上屬實(shí)。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽名：?jiǎn)挝簧w章： 年 月 日企業(yè)提交材料目錄企業(yè)名稱申辦者企業(yè)取得的網(wǎng)上申報(bào)預(yù)受理號(hào)序號(hào)材料名稱自查是否合格1藥品經(jīng)營許可證(GSP認(rèn)證證書)變更申請(qǐng)表2藥品零售企業(yè)擬變更地址申請(qǐng)表（變更地址填寫）3藥品零售企業(yè)法定代表人、擬變更企業(yè)負(fù)責(zé)人、擬變更質(zhì)量負(fù)責(zé)人、藥學(xué)技術(shù)人員情況表4
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