20xx年醫(yī)學專題—第三章-病例分析——化膿性腦膜炎-(流行性腦脊髓膜炎)-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能強化精講課程講義(專業(yè)版)
【正文】 （3）無明顯視乳頭水腫可行腰椎穿刺，測壓力，腦脊液外觀、常規(guī)、生化、細菌學檢查（涂片和培養(yǎng)）。急性熱病容，神志清楚，皮膚散在出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，咽充血（+）扁桃體（）?！ 。?）有低熱、頭痛等癥狀，逐漸加重，頭痛癥狀突出，有時非常劇烈?！ 。?）腦膜炎表現(xiàn)：顱高壓表現(xiàn)，腦膜刺激征，重者休克，腦實質損害表現(xiàn)，腦疝。 高熱、寒戰(zhàn)，體溫迅速達40℃左右，伴明顯毒血癥癥狀，如頭痛，全身不適，精神萎靡等。第三章 病例分析——化膿性腦膜炎 （流行性腦脊髓膜炎）常有皮膚，眼結膜或軟腭粘膜的瘀點，瘀斑。 ?。貉准毎倲?shù)及中性粒細胞明顯增多；腦脊液檢查化膿性改變。皮膚粘膜無瘀點、瘀斑。頸有抵抗，心肺（），腹平軟，肝脾肋下未觸及?！ 。?）血培養(yǎng)?！ 。?）眼底檢查?！ 〔轶w：T ℃，P 112次/分，R 23次／分，BP 120／80mmHg?！ 。?）起病緩慢，病程較長?！ 。骸 。?）敗血癥表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，嚴重毒血癥表現(xiàn)，皮膚、粘膜瘀點、瘀斑?！ ?主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，持續(xù)12天?！ 』撔阅X膜炎亦稱細菌性腦膜炎，是由各種化膿菌引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經系統(tǒng)感染性疾病?！ ? 主要是神經系統(tǒng)癥狀，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射狀，煩躁不安，可因神經根受刺激出現(xiàn)頸項強直、克氏征及布氏征陽性等腦膜刺激征，重者可有譫妄，神智障礙及抽搐。 ?！ 。?）多為免疫功能低下的患者，有些患者有鴿子接觸史。下肢不腫，Kernig征（+），Brudzinski征（+），Babinski征（）?！ 。?）頭顱CT?！ 。?）皮膚出血點
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