【正文】 ir243。 臨床研究表明抗血小板和抗凝血 酶 藥 物治 療 可以減少不穩(wěn) 定型心 絞 痛患者心肌梗死的 發(fā) 病率和死亡率，并在冠狀 動 脈介入治 療 中 發(fā)揮 了 顯 著作用。第二十三 頁 ，共二十八 頁 。 吸煙 對動 脈中粥 樣 硬化 進(jìn) 展的作用在糖尿病和高血 壓 患者更 為 突出，并表明吸煙的某些不良作用可能是可 積 累的和不可逆的。第十八 頁 ，共二十八 頁 。我國糖尿病患病率呈上升 趨勢 。ＴＣ水平與冠心病 發(fā) 病率 顯 著相關(guān)，是冠心病的重要 預(yù)測 因素，而人群ＴＣ水平與冠心病死亡率無 顯 著預(yù)測 作用， 這 可能與疾病的 預(yù) 后和 轉(zhuǎn)歸 影響因素有關(guān)。第十一 頁 ，共二十八 頁 。ng)趨勢 20世 紀(jì) 末， 腦 卒中仍是人 類 主要的致死原因之一， 約 2/3的 腦 卒中死亡 發(fā) 生在 發(fā) 展中國家，由于西方國家中老年人口所占比例增加，在一定程度(ch233。第六 頁 ，共二十八 頁 。第四 頁 ，共二十八 頁 。（ 二）冠心病 發(fā) 病率和死亡率的 時(shí)間 (sh237。nx236。（ 2）冠狀 動 脈粥 樣 硬化病 變 的 檢 出率男性高于女性，分別 是 ％和 %， 這與冠心病發(fā)病率男性高于女性是一致的。x237。第八 頁 ，共二十八 頁 。 DBP與 總 死亡 負(fù) 相關(guān)，有效治 療 老年 單純 性收 縮 期高血 壓 可使 總 死亡下降13%，心血管病死亡下降 18%，心血管并 發(fā) 癥下降 26%， 腦 卒中下降 30%和冠心病事件下降 23%， 對腦 卒中好 處 大于冠心病?！? 調(diào)查 研究 證 明，我國人群平均血清膽固醇水平在逐步升高，高膽固醇[TC≥5,20mmol/L(200mg/dl)]患病率也在增加，且地域差異 較 大， 經(jīng)濟(jì)發(fā) 達(dá)地區(qū)高于 經(jīng)濟(jì) 不 發(fā) 達(dá)地區(qū)。 臨 床表 現(xiàn) 可 歸納為 兩個(gè)方面：糖、脂肪 (zhīf225。nh233。 被 動 吸煙 對 人體也 產(chǎn) 生危害， 為 了減少 這 種危害， 許 多國家制定了公共 場 所禁止吸煙的 規(guī) 定。)的運(yùn) 動 與 總腦 卒中和缺血型 腦 卒中危 險(xiǎn) 性明 顯 下降相關(guān) 聯(lián) ，并呈 劑 量反應(yīng) 關(guān)系。 動 脈粥 樣 硬化不 穩(wěn) 定斑 塊 的破裂是由于 纖維 帽膠原合成減少和降解增加所致，炎性 細(xì) 胞限制膠原的生成并產(chǎn) 生多種蛋白水解 酶 ，影響了 這 兩個(gè) 過 程。yā)對 低 鈉 膳食、高 納 膳食、口服 鉀 及寒冷 壓 力 測試 反 應(yīng) 性不同的新基因；確定與膳食 鈉鉀攝 入、寒冷 壓 力 對 血 壓 (xu232。y242。) 流行病學(xué)和 遺傳 病學(xué)研究已表明 動 脈粥 樣 硬化性疾病家族史是冠心病和 腦 卒中 發(fā) 病的重要危 險(xiǎn) 因素。冠心病和 腦 卒中的 許 多危 險(xiǎn) 因素也均與年 齡 相關(guān)。tā)危 險(xiǎn) 因素（一）超重和肥胖 超重和肥胖以成 為 全球的健康 問題 ，無 論 在兒童中， 還 是在中青年和老年人群中均 對 健康 產(chǎn) 生不利影響，是冠心病、 腦 卒中和糖尿病等疾病的主要危 險(xiǎn) 因素。主要包括糖耐量異常、腹型肥胖、高血 壓 、致 動 脈粥 樣 硬化的脂 質(zhì) 代 謝 紊亂、高凝狀 態(tài) 等。糖尿病患者 約 6075%死于心血管疾病， 發(fā) 生冠心病、 腦卒中、 腎臟 病 變 和外周血管性疾病的危 險(xiǎn)顯 著增加。)膽固醇你 轉(zhuǎn) 運(yùn)，因而有保 護(hù) 血管的作用，低ＨＤＬ Ｃ是心血管疾病的危 險(xiǎn) 因素。)的影響作用。 不同國家、不同地區(qū) 間腦 卒中 發(fā) 病率和死亡率的差 別較 大。 腦 卒中 發(fā) 病率和死亡率也存在著城 鄉(xiāng) 差 別： 農(nóng) 村 城市年 齡 性 別 差異 腦 卒中多 發(fā) 生于中老年人群，其 發(fā) 病率和死亡率均隨年 齡 的增 長 而上升。ng)趨勢l 冠心病自 20世 紀(jì) 初逐 漸 在工 業(yè) 化國家流行，至六七十年代已成 為 除日本、法國等少數(shù)國家外工 業(yè) 化國家最主要的致死原因，其 發(fā) 病率和死亡率急 劇 上升l 在世界范 圍 內(nèi)，不同地區(qū)的冠心病的 發(fā) 病率和死亡率的流行病學(xué)特點(diǎn)存在差異。? 幾 項(xiàng) 大 規(guī) 模的流行病學(xué) 調(diào)查顯 示 (xiǎnsh236。第一 節(jié) 冠心病 發(fā) 病率、死亡率及其流行 (linɡ b236。第二 節(jié) 腦 卒中 發(fā) 病率、死亡率及其流行 (li 腦 卒中 診 斷 類 型 由于出血型 腦 卒中和缺血型 腦 卒中的病理機(jī)制不同，所以不同地區(qū)、不同人群及不同民族 腦 卒中的分型也存在 較 大差異。第十 頁 ，共二十八 頁 。心血管疾病的危 險(xiǎn) 性與膽固醇水平之 間 的關(guān)系式 連續(xù) 的，膽固醇降