【正文】 公式如下：公斤體重（2~3微克）6/液體速度，舉例，一個(gè)3公斤的新生兒，液體速度3ml/h,如果要多巴胺持續(xù)靜滴，則多巴胺需要量：（336）/3=18mg，注意：這個(gè)18毫克是100毫升糖水中要加的毫克數(shù)哦，但是你液體速度只有3ml/h，100ml/3=……個(gè)小時(shí)了！而我只要持續(xù)12小時(shí)靜滴，怎么辦？很簡單，12小時(shí)，3ml/h，那么總量只有36毫升，利用比例，18mg:100ml=X:32ml算出X=，就可以達(dá)到以3個(gè)微克每公斤每分鐘，持續(xù)靜滴12個(gè)小時(shí)的目的。有的同仁會問我，為什么高滲脫水不補(bǔ)低張液？問的好，其實(shí)如果是高滲脫水，血漿比較粘稠，細(xì)胞處于皺縮狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候驟然補(bǔ)低張液體，會讓皺縮的細(xì)胞驟然水腫膨脹，甚至破裂，會形成腦水腫的危險(xiǎn)，所以建議高滲脫水一來不要補(bǔ)低滲液體，1/2張最安全?？傮w來說，年齡越小張力越小。 丟失；可擴(kuò)充血容量，改善腎循環(huán)，使體內(nèi)堆積的酸性代謝產(chǎn)物從尿排出，組織循環(huán)恢復(fù)，溶液含有葡萄糖能供給熱卡，使體內(nèi)酮體及乳酸能進(jìn)一步被代謝，根據(jù)血HCO3175?？上铝泄接?jì)算劑量：即25%鹽酸精氨酸(ml)=［(測得HCO3175。（補(bǔ)鉀量一般為200~300mg /kg*d）?？捎盟倌?mg/kg*次，po,im or. VD,1～2次/d,促進(jìn)體內(nèi)鈉的排出。　　 繼以4:3:2溶液80～100ml/kg，于8～12h輸入　　 ：多見于合并營養(yǎng)不良Ⅱ0～Ⅲ0的患兒，這類患兒體弱心功能差，因此糾正累積損失總量要少、濃度要高、速度要慢。1歲發(fā)育正常估計(jì)體重10kg 輸液總量：180*10=1800ml,其中擴(kuò)容20*10=200ml，累積損失量1800/2200=700（補(bǔ)1/2總量）（在910h內(nèi)輸入總量的1/2，其余1/2量在1314h內(nèi)輸入。輸入過多可使血氯過高，尤其在嚴(yán)重脫水酸中毒或腎功能不佳時(shí)，有加重酸中毒的危險(xiǎn)，％NaHCO3混合，使其鈉與氯之比為3：2，與血漿中鈉氯之比相近。第一個(gè)24h ml/kg不同脫水程度的輸液量 輕 度 中 度 重 度 累積損失量 50 50100 100120 繼續(xù)損失量 1020 1030 1030 生理需要量 6080 6080 6080總輸液量 90120 120150 180200三定原則 “一”定補(bǔ)液量輕3050ml/kg計(jì)算方法：所需5%SB的ml數(shù)=（BE3）體重。7. 補(bǔ)液計(jì)劃要制定。具體標(biāo)準(zhǔn)書中都有，這里只是明確實(shí)際中10個(gè)問題。）*體重（kg ）（5%SB 1ml=） 補(bǔ)堿的mmol數(shù)=（BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（BE）**W（kg）先給1/2量(機(jī)體有代償調(diào)節(jié)功能，一般無需補(bǔ)足全量堿性液即可糾正酸中毒，故首次可先補(bǔ)1/2計(jì)算量，以后根據(jù)病情調(diào)整用量，注意“寧酸勿堿”).估算法:暫按提高血漿HCO3175。糖為5%~10%的GS，鹽為NS（%NaCl）,堿為5%NaHCO3(%NaHCO3方法：5%堿量除以4，剩下的用糖補(bǔ)足。3. 不要把肥胖兒的脫水程度估計(jì)過輕，也不要把營養(yǎng)不良的病兒估計(jì)過重。累積損失量：輕度脫水 30～50ml/kg 中度 50～100ml/kg 重度 100～120 ml/kg，可以先給2/3的量。10. 不要忽視口服補(bǔ)液的重要性。 繼續(xù)損失量 丟什么補(bǔ)什么 腹瀉 1/31/2張 在緊急搶救酸中毒時(shí)，亦可不稀釋而靜脈推注。 [關(guān)鍵]一、液體量：影響因素：修復(fù)，生長發(fā)育；術(shù)后低蛋白血癥； 新陳代謝旺盛，需水量多；體溫每升高10C液體量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg 100ml 50ml 20ml每100ml液體： 10%glucose 80ml % 20ml 10%KCl 術(shù)后當(dāng)天液體量為需要量的70% ，應(yīng)包含止血，抗感染，維生素等若術(shù)中檢查或術(shù)后鉀低則可立即補(bǔ)鉀，否則……一般術(shù)后第一天開始補(bǔ)鉀（禁飲食者）術(shù)后第一天補(bǔ)全量累積損失量：脫水程度及脫水性質(zhì)相關(guān)如： 輕度 中度 重度5%體重 510 1015新生兒因?yàn)槠溲褐蠬+ Cl Na+ K+ P均高HCO3175。癥狀表現(xiàn)：細(xì)胞內(nèi)水腫，可有驚厥，昏迷，顱壓增高，肌肉松弛，腱反射降低，腹脹，尿少或無尿。如脈搏增快、血壓增高，反映輸液過快，導(dǎo)致腦水腫。六、療程：補(bǔ)鉀應(yīng)持續(xù)4~6天，不需靜脈者可改用口服補(bǔ)充注：當(dāng)?shù)外洶橛袎A中毒時(shí)，常伴有低氯，故采用氯化鉀液補(bǔ)充可能是最佳策略。注意：補(bǔ)堿時(shí)應(yīng)扣除補(bǔ)液中所用的堿性液量。 H+Ca2++血漿蛋白 結(jié)合鈣OH高血鉀的治療：快速靜脈用NaHCO3 13mmol/kg, +RI( Glucose/kg,每3g Glucose+1u RI)（多用10%GS） 沙丁胺醇5ug/kg,經(jīng)15min靜脈應(yīng)用or. ，并能持續(xù)24h。（100ml溶液中10%KCl的加入量不得大于3ml） 抽搐補(bǔ)鈣：10%葡萄糖酸鈣510ml加入等量10%GS稀釋后慢推 （心率下降超過20次/min以上者停用。（系數(shù)是300/100=3）欲配制200ml2：1液體則是200 ml5%GS+12ml10%NS+20ml5%SB。5 煩躁不安、脈搏160次/min以上，呼吸困難，提示速度過快，有心衰甚至肺水腫可能。我們經(jīng)常遇到窒息后新生兒無尿（24~48h仍無尿），多考慮窒息缺氧腎血流量減少，給予多巴胺，立其丁合用，效果較白蛋白+速尿好。兩個(gè)有用的公式（原創(chuàng)）新生兒糖速公式：糖濃度液體速度（毫升/小時(shí)）/體重（KG）6舉例：一個(gè)體重為3公斤的新生兒，用10%的糖，液體速度10ml/h，則糖速為：（1010）/36=，注意，在以上公式中代數(shù)字的時(shí)候，所有單位、百分號一律省去。別人介紹的一個(gè)實(shí)用的方案：（天津方案）⑴4：5：12：7液體，在這組液體里，%的氯化鉀，%的SB，12為糖水，%的生理鹽水。當(dāng)然脫水的程度判斷是最重要的，如果是重度（丟失水分體重的10%），則不管是高滲，低滲，還是等滲，首先按20ml/kg補(bǔ)充2：1等張搶救液是不變的真理，迅速擴(kuò)容。 重度失水：150180 ml/kg*d 第一階段：擴(kuò)容 頭8小時(shí)，補(bǔ)1/2總量 （速度為：10ml/kg *hr） 等滲性脫水用1/2張（2 : 3 : 1液 補(bǔ)液總量：輕度失水：90120ml/kg*d 36mmol/L,以1/2等滲堿性液配方數(shù)小時(shí)內(nèi)由靜脈滴注。 ■　若用鈣劑無效應(yīng)考慮低鎂可給25%，深部肌肉注射，每6小時(shí)1次，每日3~4次，癥狀緩解后停用。 二、濃度 　　%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml（即每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol）。采用1/3～1/4張液，一般用1/3張“2:6:1”（%氯化鈉：6份5%葡萄糖：%碳酸氫鈉或1/6M克分子濃度乳酸鈉），于48h糾正累積損失。高滲脫水則需要慢些，于48h補(bǔ)足累積損失量，防止補(bǔ)液過快出現(xiàn)腦水腫。2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2