【正文】 (4)在治療室或靜脈藥物配制中心配藥，配藥過程中減少人員流動(dòng)。4．嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程密切觀察藥物反應(yīng)，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生。2．熟練掌握心肺腦復(fù)蘇等急救技術(shù)及流程、常用急救儀器使用方法、性能及注意事項(xiàng)。十二、針刺傷(銳器傷)防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。(2)保護(hù)現(xiàn)場，清理無關(guān)人員，減少不良影響。(2)針對導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施1)誤吸：意識(shí)尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意勿傷及肋骨)。處理措施：冷敷，可用水膠體敷料(如透明貼)或濕潤燒傷膏等。臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、瘺管，滲出液較多。(6)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。(7)對于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、年老體弱、嬰幼兒以及運(yùn)動(dòng)障礙等易發(fā)生墜床的患者，置護(hù)欄等保護(hù)裝置，對照顧者給予相關(guān)指導(dǎo)。(4)胃管脫落觀察患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情需要，遵醫(yī)囑重新置管。采取補(bǔ)救措施過程中，盡量不驚動(dòng)患者，避免正面沖突影響補(bǔ)救措施的實(shí)施。(2)監(jiān)測生命體征和觀察病情變化，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。三、輸血反應(yīng)防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)血液必須由醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取。【處理措施】發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最低程度?！咎幚泶胧?1)一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵龋瑫r(shí)報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長。、【處理措施】（1）發(fā)生輸血反應(yīng)后，立即減慢或停止輸血，報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長及科主任，迅速查明原因，對癥處理，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生過敏性休克→立即停藥、平臥、就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長→開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路→遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松→遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)→心博驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化，做好記錄→安撫患者及家屬→告知患者今后避免使用該類藥物二、輸液反應(yīng)防范于應(yīng)急處理【防范措施】（1）質(zhì)量檢查嚴(yán)格檢查藥物及輸液器的質(zhì)量。應(yīng)急處理程序血液、體液暴露→立即 沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評估→針對暴露源進(jìn)行試驗(yàn)檢查和預(yù)防用藥→登記、上報(bào)→追蹤隨訪。?咯血導(dǎo)致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道內(nèi)的血液，保持呼吸道通暢。（4）第Ⅳ期 全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。處理措施 避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：（1）第Ⅰ期 皮膚完整、發(fā)紅。處理措施（1）患者突然跌倒，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助評估患者意識(shí)、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。（3）保存剩余藥物備查。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。輸液反應(yīng)防范及應(yīng)急處理 防范措施（1）質(zhì)量檢查 嚴(yán)格檢查藥物及輸液器具的質(zhì)量。(4)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。(3)及時(shí)了解患者病情及心理變化。4)頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息：迅速報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急處理?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生燙傷—立即脫離熱源，迅速用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30?60分鐘—正確處理創(chuàng)面—遵醫(yī)囑用藥— 尋找原因—及時(shí)整改。(4)新生兒燙傷嚴(yán)禁直接使用熱水袋為新生兒復(fù)溫；新生兒沐浴時(shí)必須經(jīng)過兩次試溫，嚴(yán)禁戴手套為新生兒沐浴，因隔離需要必須戴手套操作時(shí)，只能選擇盆浴，并測好水溫后方可進(jìn)行 操作。(2)第2期表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。(6)孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。如為體外部分?jǐn)嗔?，立即?bào)告醫(yī)師并用止血帶扎于上臂；如導(dǎo)管尖端已漂移至心室，應(yīng)制動(dòng)患者，協(xié)助醫(yī)師在X線透視下確定導(dǎo)管位置，以介入手術(shù)取出導(dǎo)管。五、導(dǎo)管脫落防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)所有管道必須妥善固定，由置管者做好標(biāo)記，詳細(xì)記錄管道名稱、留置時(shí)間、部位，長度，觀察和記錄引流管引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。(2)杜絕過期藥物堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“需多少領(lǐng)多少” 的原則，定時(shí)清理，及時(shí)更換快過期藥物，報(bào)廢過期藥物。(5)對有過敏史的受血者，輸血前遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。(5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。(4)(5)(6)發(fā)生呼吸、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。(2)遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。(2)對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)對 癥處理。(4)血液領(lǐng)回病房后，須盡快輸注，不得退回?！緫?yīng)急處理程序】可疑溶血反應(yīng)—立即停止輸血—更換輸血器—輸注生理鹽—報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長及科主任—遵醫(yī)囑采取救治措施—監(jiān)測生命體征和觀察病情變化—完善各項(xiàng)記錄—保留血袋剩余血與采患者血樣送檢—填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡—報(bào)告相關(guān)部門。(7)當(dāng)事人填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，科室及時(shí)討論、分析，針對事件引發(fā)原因進(jìn)行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見。(7)PICC置管∕深靜脈置管脫落1)導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管送回。(3)患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。八燙傷防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)(2)設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)（如熱水、開水等)。3)III度燙傷：燙傷直達(dá)皮下組織，皮膚有發(fā)硬、發(fā)白或發(fā)黑的現(xiàn)象，雖然疼痛感并不明顯，但卻是非常嚴(yán)重的燙傷。2)幼兒喉部異物：現(xiàn)場人員沉著冷靜，迅速抓住幼兒雙腳將其倒提，同時(shí)用空心掌擊拍背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開或手術(shù)取出異物。【應(yīng)急處理程序】患者自殺—就地?fù)尵?、逐級上?bào)—協(xié)助取證—清理死亡患者遺物—安撫家屬。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者血液污染的黏膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（6）做好患者和家屬的安撫工作。⑥患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M(jìn)行封存、雙方簽字并送檢。（7）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高和更新臨床藥學(xué)知識(shí)，提高用藥水平。（5）術(shù)后第一次小便，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上小便，確實(shí)需要起床小便時(shí)，應(yīng)有人在床旁守護(hù)，防止因直立性低血壓或體質(zhì)虛弱而跌倒。（4）對長期臥床者，定時(shí)更換體位，23小時(shí)翻身1次，按摩骨隆突處或受壓部位。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。（3）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（5）發(fā)生呼吸、心臟驟停時(shí)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。6）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶哌M(jìn)行封存、雙方簽字并送檢。（6）輸血速度適宜。(2)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。(4)環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。5)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。若癥狀呈進(jìn)行性發(fā)展，應(yīng)停止輸血，保留輸血器、剩余血液備查。(2)發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時(shí)，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理，如抽患者血樣做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，抗真菌、抗感染冶療等。(1)傷口引流管脫落立即報(bào)告醫(yī)師，將脫出的引流管交醫(yī)師查看是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理；觀察傷V1滲出情況，需要再次置管時(shí)，協(xié)助醫(yī)師做好相關(guān)準(zhǔn)備。(4)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者未完全清醒時(shí)，不要下床活動(dòng)；服用降糖、降壓等藥物的患者，注意觀察用藥后的反應(yīng)，預(yù)防跌倒。對大小便失禁患者注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)。立即用潔凈冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30～60分鐘，終止熱力對組織的繼續(xù)損害，有效減輕損傷程度和疼痛。2)對意識(shí)、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。(3)檢查患者室內(nèi)環(huán)境、用物，清除不安全的器具和藥品。(2)確認(rèn)患者走失，立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長及保衛(wèi)部(晚夜班報(bào)告總值班)等，與家屬盡快聯(lián)系，共同尋找。第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)駕馭、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等一系列活動(dòng)來防范風(fēng)險(xiǎn)，并采取正確決策，把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。2．正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)。(2)一瓶液體中盡量避免多種藥物聯(lián)合使用。(2)重者須立即停止輸液。2．遵醫(yī)囑立即皮下注射0．1％腎上腺素lml，小兒劑量酌減。2．迅速建立靜脈通道，保證藥物有效輸入，密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化。(3)建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時(shí)采取有效措施，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。無家屬在場時(shí)，需兩名醫(yī)務(wù)人員共同清理患者遺物并簽名，暫由護(hù)士長保存。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作l次。處理措施：正確處理水皰，避免小水皰破損，大水皰可在無菌操作下低位刺破放出水皰液；已破的水皰或污染較重者，應(yīng)徹底消毒、清洗創(chuàng)面，外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。八、燙傷防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)(如熱水、開水等)。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。(3)患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密觀察病情變化。(7)PICC置管／深靜脈置管脫落1)導(dǎo)管部分脫出：觀察導(dǎo)管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑用肝素鈉液或尿激酶通管，如導(dǎo)管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴(yán)禁將脫出的導(dǎo)管回送。(7)當(dāng)事人填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，科室及時(shí)討論、分析，針對事件引發(fā)原因進(jìn)行整改，根據(jù)情節(jié)和對患者的影響提出處理意見?！緫?yīng)急處理程序】可疑溶血反應(yīng)→立即停止輸血→更換輸血器→輸注生理鹽水→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長及科主任→遵醫(yī)囑采取救治措施→監(jiān)測生命體征和觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→保留血袋剩余血與采患者血樣送檢→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)告相關(guān)部門。(4)血液領(lǐng)回病房后，須盡快輸注，不得退回。2)對高熱者予以物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物治療，及時(shí)對癥處理。腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺類藥等。遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理：畏寒、發(fā)熱時(shí)，注意保暖；高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物治療。5）觀察病情變化，檢測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)完善各項(xiàng)記錄。（4）環(huán)境適宜配藥應(yīng)在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。歸納了臨床較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如藥物過敏性休克、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、用藥錯(cuò)誤、導(dǎo)管脫落、跌到、壓瘡、燙傷、窒息、患者自殺、患者走失、針刺傷等的防范與應(yīng)急處理。（3）保持呼吸道通暢 因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。處理程序評估壓瘡高危患者→采取防范措施→根據(jù)壓瘡分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。禁按摩，避免摩擦。（4）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進(jìn)行檢查和治療。（5）妥善處理后選擇時(shí)機(jī)與患者和/或家屬進(jìn)行溝通，爭取取得理解和配合。（5）觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時(shí)記錄完善各項(xiàng)記錄。（4）環(huán)境適宜 配藥在治療室進(jìn)行，減少人員流動(dòng)。第二篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理藥物過敏性休克防范與應(yīng)急處理防范措施（1）用藥前詳細(xì)詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物（精制破傷風(fēng)抗毒素TAT行脫敏注射除外）。了解患者走失前狀況、有無異常表現(xiàn)，查看患者物件（留言、信件等），尋找有幫助價(jià)值的線索。【應(yīng)急處理程序】發(fā)生窒息—立即清理呼吸道、保持呼吸道暢通，吸氧，同時(shí) 報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對癥處理―監(jiān)測病情—護(hù)理記錄―交接病情。2)患者嘔吐時(shí)，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。(6)指導(dǎo)患者和家屬正確使用生活設(shè)施調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)；使用完畢，先關(guān)熱水開關(guān)，再關(guān)冷水開關(guān)。②妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預(yù)防感染?！緫?yīng)急處理程序】患者跌倒—護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師―進(jìn)行必要檢查，傷情認(rèn)定—對癥處理—嚴(yán)密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄—詳細(xì)交班—強(qiáng)化健康教育填寫跌倒/墜床報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。六、跌倒防范與應(yīng)急處理【防范措施】(1)定期檢查病房設(shè)施，保持設(shè)施完好，杜絕安全隱患。(4)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，治療、護(hù)理中動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。(5)嚴(yán)格落實(shí)查對制度堅(jiān)持“三查八對”，嚴(yán)格檢查藥品 質(zhì)最。(7)加強(qiáng)巡視，保證輸血安全。(1)立即減慢或停止輸液?！緫?yīng)急處理程序】發(fā)生過敏性休克—立即停藥、平臥、就地?fù)尵?，同時(shí)報(bào)告醫(yī) 師、護(hù)士長—開放呼吸道、吸氧、維持有效通氣，建立靜脈通路—遵醫(yī)囑注射腎上腺素或地塞米松—遵醫(yī)囑給藥，解除支氣管痙攣、維持有效循環(huán)—心搏驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇―密切觀察病情 變化，做好記錄—安撫患者及家屬—告知患者今后避免使用該類藥物。(4)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng)，警惕過敏反應(yīng)的延遲發(fā)生?！咎幚泶胧?發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即減慢或停止輸液，報(bào)告醫(yī)師和護(hù)士長，迅速對癥處理，盡量避免對患者身體健康造成損害，將損害降至最