【正文】 ir243。 體積小，容易透過(guò)上皮屏障 含有與細(xì)菌表面相同的抗原和功能成分消耗宿主的抗體及免疫細(xì)胞反應(yīng)削弱宿主對(duì)細(xì)菌的的抑殺作用(zu242。zhǔ)的防御功能(evasion),細(xì)菌要抑制宿主的非特異性免疫功能，特別是吞噬細(xì)胞。 皰疹病毒（herpesvirus） AIDSvirusassociated periodontitis,第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 不能解釋： 究竟何種細(xì)菌是何型牙周病的特殊致病菌，尚無(wú)定論 臨床上還沒(méi)有僅去除某種特殊致病菌，保留其他細(xì)菌而治愈牙周病的足夠證據(jù) 某些證明有效抑制致病菌的藥物，多為廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)抗菌藥 某些特異的牙周致病菌在健康部位也能檢出,第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,齦上菌斑 supragingival plaque,第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,classification of dental plaque,第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究(animal study) 無(wú)菌動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等 異物刺激(c236。,細(xì)菌對(duì)獲得性膜黏附(ni225。12小時(shí)的菌斑可被菌斑顯示劑著色，早期菌斑增長(zhǎng)較快，成熟時(shí)則較慢，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10~30天的菌斑發(fā)展成熟達(dá)高峰。就象我們居住的城市。)創(chuàng)傷等 全身影響因素(systemic factors)：內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病、吸煙等,牙周病的致病因子(yīnzǐ)(pathogenic factors of periodontal diseases),第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。i sh249。ji232。 y225。duān)環(huán)境微生物 extreme environmental microorganism,在極端環(huán)境下能夠生長(zhǎng)的微生物稱為極端微生物，又稱嗜極菌。,第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。,生物膜微生物的城市(ch233。i)下的生存方式,微生物的單個(gè)個(gè)體難以面對(duì)嚴(yán)酷的自然環(huán)境，只有聚集在一起，才能(c225。,獲得性膜的生物學(xué)作用(zu242。,Mechanisms of the Adhesion Between Bacteria and Acquired Pellicle,3. 受體—粘附素作用(receptor–adhesin interaction) 許多細(xì)菌表面具有蛋白樣的成分，即粘附素（adhesin），可與組織表面的補(bǔ)體分子或受體結(jié)合(ji233。,菌斑的分類(fēn l232。 危害：口腔異味/影響美觀 現(xiàn)已與菌斑不嚴(yán)格區(qū)分,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。tǐ)結(jié)構(gòu)，其順序有令人吃驚的模式 There are at least six major microbial complexes: red orange yellow green purple blue,第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 某些細(xì)菌增殖過(guò)盛，正常口腔微生物失去生理組 合，即產(chǎn)生生態(tài)失調(diào)，導(dǎo)致疾病。,細(xì)菌(x236。 抑制(y236。牙齦上皮細(xì)胞和結(jié)締組織細(xì)胞間均有透明質(zhì)酸，它可破壞細(xì)胞間質(zhì)，而使細(xì)菌及其產(chǎn)物易于進(jìn)入深層結(jié)締組織中。登鏈球菌及中間(zhōngjiān)鏈球菌組成。,四. 代謝產(chǎn)物（metabolic end products） 丁酸、丙酸、已酸、乳酸和長(zhǎng)鏈脂肪酸、硫化氫、吲哚、氨、毒胺等，直接(zh237。y242。ngl236。ngd,nonspecific plaque hypothesis 觀點(diǎn)：認(rèn)為在牙周健康者與牙周病患者之間、同一個(gè)體的不同牙位之間或不同類型牙周病之間，其菌斑組成相似，牙周病主要由于菌斑數(shù)量增多、或微生物毒力增大、或宿主抵抗力降低引起。nɡ)的細(xì)菌組成。 齦下菌斑（subgingival plaque） 附著性齦下菌斑（attached subgingival plaque） 由齦上菌斑延伸至牙周袋內(nèi)，附著于牙根面。,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 2.細(xì)菌代謝的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源(provides nutrition for bacteria)。) 菌斑成熟,牙菌斑生物膜（dental plaque biofilm）,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 human being),微生物是地球上最古老的生命形式之一(the oldest life on the globe) 人體表面和與外界連通的腔道中大量微生物聚集(aggregated colonized on the surface of the body) 以前(yǐqi225。oji224。,第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。shū)的感染性疾病,破壞性(destructive),慢性(m224。,牙周炎是特殊(t232。如PCR技術(shù)中的TagDNA聚合酶。zhǔ)失衡unbalance/disequilibrium,導(dǎo)致內(nèi)源性感染 (intrinsic infection) 為外源性感染提供條件(ti225。i)(microbes amp。ngj249。)在獲得性膜上，而不是隨意落入其中（or