【正文】 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，極大提高患者滿意度我們的護(hù)理工作需要進(jìn)一步改進(jìn)，現(xiàn)將計(jì)劃報(bào)告如下：完善制度，修訂常規(guī)，簡(jiǎn)化文書書寫，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高根據(jù)目前ICU收治病人的范圍、病種修改ICU護(hù)理常規(guī)，為護(hù)士提供臨床護(hù)理指導(dǎo)。、墜床安全防護(hù)措施，做好各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)把關(guān)，加強(qiáng)深靜脈置管、氣管插管、氣管切開患者的管理。 % %，護(hù)理投訴發(fā)生率為0。，正確采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，為醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確提供患者動(dòng)態(tài)信息，提高患者救治率。，尤其是各種評(píng)估單、重癥記錄的書寫，一定要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，保證護(hù)理安全。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。2017年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動(dòng)的開展。每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。制定科室的培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐月逐級(jí)落實(shí)。（四）加強(qiáng)質(zhì)量控制工作，無(wú)嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生。做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，年報(bào)告率≥10%。每月定期組織科內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行icu規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使講課者在授課過(guò)程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中的周工作安排，月工作重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查結(jié)果，將問(wèn)題及時(shí)反饋，如果反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題則在每月的科室質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行分析、討論，共同商討改進(jìn)方法，并記錄，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。（七）加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。（四）落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查，使科室護(hù)理工作得到提高。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。組長(zhǎng)：邢孝敏 副組長(zhǎng)：陳志紅成員：劉子玉何世艷黃慶林晏 艷柏艷麗黃 杰林守英景 銳常 婧雷 羽（二）召開科室會(huì)議，傳達(dá)精神。（二）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)基本情況我科重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），實(shí)際床位12張，目前開放8張，現(xiàn)有護(hù)士11人，其中：護(hù)理師3人，高年資3人，年輕護(hù)士5人。加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。氯化鉀及10%的氯化鈉有醒目標(biāo)志。（九）督促指導(dǎo)按照實(shí)施細(xì)則，定期或不定期對(duì)各個(gè)班次護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。五、icu護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)性較大，技術(shù)知識(shí)含量高，且icu病房無(wú)陪護(hù)，病人的所有護(hù)理工作都落在護(hù)理人員身上，為了確保護(hù)理安全，安排每組三人進(jìn)行五組倒班。按照科室基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，督促落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照工作流程履行職責(zé)，每月進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，以正激勵(lì)的方法調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，積極參與。做好壓瘡、導(dǎo)管滑脫、跌倒的安全防護(hù)措施，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)急診入院及80歲以上高齡，肢體活動(dòng)不便、臥床不能活動(dòng)、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)重點(diǎn)把關(guān)；對(duì)所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點(diǎn)進(jìn)行交班，在早會(huì)上責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接，防止管道的滑脫。針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c(diǎn)，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等點(diǎn)點(diǎn)滴滴的機(jī)會(huì)，進(jìn)行小講課，理論指導(dǎo)實(shí)踐，逐步提高護(hù)理人員的能力及水平。，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，提高護(hù)士榮譽(yù)感、價(jià)值感，提高各班護(hù)士的責(zé)任心。%，合格標(biāo)準(zhǔn)100分。，對(duì)本院、外院或者網(wǎng)絡(luò)上的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論，吸取經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)教訓(xùn)，提高安全意識(shí)。、護(hù)士、保潔員、轉(zhuǎn)科生、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，落實(shí)手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生?？傊瑢?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是機(jī)械的將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目分解開來(lái)完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要，將基礎(chǔ)護(hù)理更專業(yè)化、?？谱o(hù)理更人性化，二者結(jié)合在一起有效實(shí)施整體護(hù)理，用高度責(zé)任心、愛心、慎獨(dú)、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神履行自己的本職工作。，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對(duì)科室存在的問(wèn)題每月及時(shí)進(jìn)行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。、制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，并采取口頭考核與書面考核的方式，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的掌握情況，繼而規(guī)范、指導(dǎo)全科護(hù)理人員的護(hù)理工作。%，合格標(biāo)準(zhǔn)90分。、N1級(jí)護(hù)士的能力培訓(xùn)，選擇有責(zé)任心、理論水平高、技術(shù)力量好的護(hù)師進(jìn)行搭班帶教，帶教老師要嚴(yán)格，考核認(rèn)真。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。做好2014年icu護(hù)理科研新技術(shù)新項(xiàng)目的開展工作，主要完成的工作有：頸外靜脈穿刺套管針留置技術(shù)在危重患者中的應(yīng)用；濕性愈合技術(shù)在壓瘡病人中的應(yīng)用研究；經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要，除非特殊情況，不得離開護(hù)士站及病房。（二）建立護(hù)理崗位能級(jí)要求的整體護(hù)理工作模式，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)程，住院患者的滿意度達(dá)到95%。在科室試行品管圈，以科室為圈，在圈長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴等一系列的方法來(lái)優(yōu)化護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（八）ICU護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)性較大，技術(shù)知識(shí)含量高，且ICU病房無(wú)陪護(hù)，病人的所有護(hù)理工作都落在護(hù)理人員身上，為了確保護(hù)理安全，安排了雙班，但由于現(xiàn)在護(hù)理人員的不足，因此科室申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)理人員2名，衛(wèi)生員3名。對(duì)有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。加強(qiáng)政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，每月政治學(xué)習(xí)1—2次。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制度并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。制定我科室2013年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施細(xì)則和評(píng)估檢查標(biāo)準(zhǔn)。例如：已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無(wú)急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期