【正文】 各科要組織醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實落實《河北省住院病歷書寫基本規(guī)范實施細(xì)則》。進(jìn)一步加強(qiáng)個體質(zhì)控、交叉質(zhì)控、科級質(zhì)控，讓我科病歷質(zhì)量更上一層樓。診斷名稱不規(guī)范，某些診斷沒有完全按照ICD10診斷書寫?，F(xiàn)有的一名QE尚在培訓(xùn)中，由于其學(xué)習(xí)進(jìn)度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負(fù)責(zé)工作。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。目前由于IPQC建立伊始，IPQC人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達(dá)到要求，發(fā)揮作用有限。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份；對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細(xì)則》規(guī)定的獎罰細(xì)則給予獎罰。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團(tuán)結(jié)。病歷質(zhì)控年終工作總結(jié)篇一針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。首先由李院長致辭，鞍山市病歷質(zhì)量控制中心的成立，為各醫(yī)院病歷質(zhì)量管理提供了一個全新的交流和工作平臺，標(biāo)志著鞍山市病歷質(zhì)量管理將步入規(guī)范化和科學(xué)化的模式軌道上來。貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓(xùn)的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導(dǎo)。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標(biāo)的完成情況。經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應(yīng)用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標(biāo)大部分超額完成，個別指標(biāo)接近完成。降低的主要原因是LEEDS燈罩外觀一直不能滿足要求所致。呂廣付擅長QC管理，呂廣付不再擔(dān)任QE主任，而僅負(fù)責(zé)IPQC業(yè)務(wù)。建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當(dāng)然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。樹立醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識，把對提高病歷質(zhì)量由被動要求變?yōu)樽杂X的行為，認(rèn)真規(guī)范書寫病歷。內(nèi)科系統(tǒng)：；；。對質(zhì)量較差的病歷將予以通報批評，并責(zé)令對不合格病歷限期整改；對病歷書寫質(zhì)量好的病歷將予以表彰?？股貞?yīng)用不規(guī)范；如內(nèi)科二病區(qū)張xx入院血常規(guī)正常，醫(yī)囑用泰能藥物，病歷中并無相關(guān)原因性分析及藥敏細(xì)菌培養(yǎng)等；其原因還是主管醫(yī)生沒有掌握好抗生素的應(yīng)用原則。醫(yī)療組組長，病區(qū)護(hù)士長、責(zé)任組長是科室病歷質(zhì)控成員。結(jié)核菌素試驗標(biāo)明結(jié)果還要有特護(hù)單記錄。主抓品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況以及對策的有效性：過程品質(zhì)目標(biāo)的達(dá)成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。過程合格率：%，%%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設(shè)IPQC的價值，也是提升QA驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進(jìn)。提升領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊協(xié)作能力：通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進(jìn)同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。因此強(qiáng)化病案質(zhì)量管理是社會醫(yī)療保障的需要，是醫(yī)院發(fā)展的需要，是醫(yī)院實現(xiàn)全面質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必須解決的突出問題。劉毅處長為各位委員頒發(fā)了聘任證書并講話，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布，對病案的真實性、規(guī)范性提出了更高的要求。提升來料質(zhì)量水平：由于過去的一年，我主要沉淀了基礎(chǔ)的管理以及內(nèi)部事務(wù)和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個里，我將與問題較多，供貨較大的供應(yīng)商進(jìn)行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應(yīng)商管理能力。組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。八、存在的問題沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評估和原因分析。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進(jìn)和處理，工程部，生產(chǎn)技術(shù)，采購，QA都做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。培養(yǎng)有潛質(zhì)的QE成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。如為陽性結(jié)果則要檢查三測單是