【正文】 凡做尸檢的病例應有詳細的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應有詳細的死亡討論。8．按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，病案室可提供給申請人復印或復制的病歷資料包括：住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。4．在日常檢查中隨時和科室、班組工作人員溝通，聽取一線人員對質(zhì)量控制工作的意見，解答疑問，幫助其熟悉質(zhì)量控制標準，規(guī)范工作行為。調(diào)查報告應及時向上級報告和向各科氫班組反饋。7．病歷質(zhì)量檢查多次不合格或病歷有重大缺陷者，責成接受專家當面指導，并做為重點監(jiān)控對象，實行追蹤監(jiān)查。3．醫(yī)院采購醫(yī)療器材必須校驗供貨商的有效《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《產(chǎn)品合格證》，消毒藥械還應有《衛(wèi)生許可證》，購進合格產(chǎn)品。12．定期組織醫(yī)院質(zhì)量教育、培訓和考核，確保全院人員能夠貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量控制管理制度。（二）負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。、醫(yī)院制度，制定和修改醫(yī)療、護理、后勤相關(guān)的質(zhì)量保證(QA)檢查表。并負責做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。按照醫(yī)院相關(guān)制定，質(zhì)控辦制訂質(zhì)控工作的計劃與方案，制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標準、評價方法及獎懲措施，并將醫(yī)療質(zhì)量考核指標納入醫(yī)院的年度目標考核。五，負責每季度總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評工作。、模擬檢查和正式檢查等具體事項。質(zhì)控辦 201211第五篇：質(zhì)控科工作制度質(zhì)控科工作制度平度市人民醫(yī)院質(zhì)控科在院長的領(lǐng)導下，負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控。5．全院醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握本專業(yè)有關(guān)的診療護理常規(guī)和相關(guān)操作規(guī)程，嚴格按照規(guī)章制度開展醫(yī)療工作，規(guī)范醫(yī)療行為。7．全面質(zhì)量控制管理工作應有文字記錄，必要時形成文件。12．醫(yī)院定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查，對各科室病歷進行抽查和評比，納入醫(yī)院對科室的績效考評中。7．院長通過行政查房對全院醫(yī)療、后勤工作質(zhì)量進行監(jiān)控。2．收集、整理、保管醫(yī)院質(zhì)量控制科的工作資料，包括：上級部門正式文件，醫(yī)院工作規(guī)劃、質(zhì)量控制科計劃、工作總結(jié)、會議紀要、醫(yī)療信息月報表、季度匯總表、醫(yī)療質(zhì)量信息分析評價報告、調(diào)查報告等。2．門診病歷書寫要求：(1)要簡明扼要寫清患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所。3．醫(yī)師下達醫(yī)囑要認真負責，每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容，不允許不見患者就下醫(yī)囑。因新發(fā)的疾病而再次住院，不能寫再次人院病歷和記錄，應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中；(5)病程記錄(病程日志)包括病情(癥狀、體征)變化，上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)；(6)病程記錄凡施行特殊處理要記明施行方法和時間。3．在醫(yī)院就診患者的各種檢驗報告單、醫(yī)學影像檢查結(jié)果，按規(guī)定粘貼在病歷中。6．對出現(xiàn)問題較多的科室、班組、個人實施重點培訓，根據(jù)下一次的質(zhì)量檢查情況估評培訓的效果。6．質(zhì)量控制部應做出全年的醫(yī)療、后勤保障質(zhì)量現(xiàn)狀的綜合分析報告，針對全院存在的問題，提出質(zhì)量控制對策。2．質(zhì)量控制科設(shè)專人(主任或副主任醫(yī)師)，每日負責病歷的終末質(zhì)量檢查，重點在病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量，將各科室的死亡病歷、疑難危重患者病歷作為重點監(jiān)控病歷。10．全面醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作應有文字記錄，必要時形成文件。7．檢查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，規(guī)范醫(yī)療行為。四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。二、質(zhì)量控制辦公室工作職責：，負責起草、制定醫(yī)院質(zhì)量改進計劃，并督促醫(yī)院各部門的實施。，組織實施臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理，并制定相關(guān)工作目標及計劃、實施方案、監(jiān)控措施等。對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要進行認真研究及時反饋，提出整改措施和對策。第三篇：醫(yī)院質(zhì)控科工作制度一、質(zhì)量控制辦公室工作范圍：質(zhì)量控制辦公室負責協(xié)調(diào)全院性質(zhì)量改進和醫(yī)院質(zhì)量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫(yī)院各項制度落實情況，意外事件和質(zhì)量監(jiān)控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續(xù)質(zhì)量改進項目。三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、