【正文】 （三）積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級經(jīng)辦機構(gòu)、人員和經(jīng)費到位，同時加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關組織建設，建立村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)絡員制度，形成三級組織網(wǎng)絡，確保工作需要。建立各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金投入的動態(tài)增長機制，從2006年起，各級財政每年補助提高比例不低于10。一是個別縣（市）、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政壓力較大，個人繳費相對偏低，一定程度存在由村集體和企業(yè)為農(nóng)民部分墊資繳費現(xiàn)象。特殊疾病門診補償1363人次，人均補償約857元。五是切實加強了基金的籌集、使用和管理。全面實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理。進一步健全農(nóng)村，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級的重大傳染病疫情監(jiān)控、報告和管理體系，健全“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治機制。缺乏引人、留人的長效機制。（五）不斷加強疾病預防控制工作。2012年共計參合101182人，%。（六）繼續(xù)加強村衛(wèi)生室陣地建設。通過這次培訓，一方面使村衛(wèi)生人員掌握了合理用藥相關知識，深刻了解了合理用藥的基本要素即安全性、有效性、適當性和經(jīng)濟性；掌握用藥的適應癥、禁忌癥，正確選擇藥物；明確聯(lián)合用藥的目的，增強療效，降低毒副反應，延緩耐藥性的發(fā)生；充分考慮影響藥物作用的各種因素；掌握常見的不合理用藥的表現(xiàn)及后果，規(guī)范了村衛(wèi)生室臨床用藥；另一方面，通過網(wǎng)絡視頻教授的講課，進一步增強了專業(yè)理論知識，提高了業(yè)務素質(zhì)和技術水平，更好的服務于農(nóng)村居民。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設進一步提升加大村衛(wèi)生室房屋等硬件設施投入，大力提升村衛(wèi)生室的綜合服務能力。平均年齡***歲，其中***歲以上**人，占***%；具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員**人，占**%；具備執(zhí)業(yè)護士資格人員*人，占***%；中醫(yī)*人，%。隨著制度的深入實施，在依靠基層干部分片包干上門收繳個人出資的同時，有條件的地方先行開展試點，探索依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障中心（便民服務中心）或農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立個人籌資收繳點，或在農(nóng)民自愿前提下，委托農(nóng)村信用合作社、農(nóng)村水電費等收取單位代收，科學引導農(nóng)民群眾自愿繳費，逐步建立合理有效的農(nóng)民個人籌資機制，減輕鎮(zhèn)村干部上門收繳工作壓力。四是保障能力較弱，受基金總量限制，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要限于住院補償，平均補償水平僅在25%左右，住院統(tǒng)籌平均受益率僅為3%4%，尚無法有效解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障問題。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共衛(wèi)生管理和領導職能，成立相應組織機構(gòu)，確定一位領導分管衛(wèi)生工作，設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員，負責落實轄區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。根據(jù)省委、省政府會議的精神，按照讓農(nóng)民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對照我市的農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，***副市長與衛(wèi)生、發(fā)改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現(xiàn)正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《 關于加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》。大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。根據(jù)省委、省政府會議的精神，按照讓農(nóng)民盡量少生病、有地方看病、看得起病的要求，對照我市的農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，***副市長與衛(wèi)生、發(fā)改和財政等有關部門進行了認真研究，形成了初步的貫徹實施意見，現(xiàn)正準備提交市政府常務會議研究審議，并擬研究制定《關于加快發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的公共衛(wèi)生管理和領導職能，成立相應組織機構(gòu)，確定一位領導分管衛(wèi)生工作，設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員，負責落實轄區(qū)公共衛(wèi)生服務工作。根據(jù)國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經(jīng)費，列入市、縣兩級每年經(jīng)常性財政預算支出，有效落實肺結(jié)核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向，建立和推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，按照“責任分區(qū)、團隊協(xié)作、綜合服務”的原則，組建農(nóng)村片區(qū)責任醫(yī)生組，明確職責任務，使每個農(nóng)村家庭都有自己的農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，每個農(nóng)民都能享受到基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。農(nóng)民層面：一是互助共濟意識不夠，疾病風險意識欠缺，更多地認同和習慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。縣級經(jīng)辦機構(gòu)必須配備專職財會人員，成立基金稽查組織，加強定點醫(yī)療機構(gòu)審核結(jié)報監(jiān)管。（二）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務水平逐步提高一是建檔任務基本完成。2013年16月鄉(xiāng)衛(wèi)生院實現(xiàn)業(yè)務總收入**萬元，比去年同期增長**萬元，增幅為**5%；醫(yī)療收入**萬元，藥品收入**萬元，僅占總收入的**%……門診診療（含建檔健康咨詢）***人次，比去年同期上升*％；住院病人**人，比去年同期增長**人次，增長**％；手術臺次**臺，比去年同期下降了**%。有效發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用，為農(nóng)村居民的健康服務建立穩(wěn)定的契約型服務關系，進一步促進了農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的落實。地質(zhì)情況復雜多樣，南為天山主脊，山脊海拔高度4902米，北為烏孫山，海拔3500米。通過培訓加大了經(jīng)辦機構(gòu)人員對鄉(xiāng)村醫(yī)療技術服務水平的提高，對最新國家政策及時了解，提高了經(jīng)辦人員的理論素養(yǎng)和業(yè)務能力。闊克鐵熱克鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合業(yè)務樓1100平方米建設項目（國家首批供排水試點項目之一），投資180萬元，目前一層主體基本完工。醫(yī)改工作是多部門協(xié)同共同實施的，社?；鹱鳛橹匾囊粋€補償途徑，若不能及時進行補償，實施基本藥物制度的單位因未能夠得到資金的保障，無法將國家基本藥物制度的根本實質(zhì)得到很好實施，老百姓也將不能充分的享受這個惠民政策。大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。截止今年6月底，全市10個縣（市）、區(qū)及大榭開發(fā)區(qū)已全面推開，并陸續(xù)進入第二或第三個統(tǒng)籌。各級經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格醫(yī)藥費用審核，杜絕不合理支出。一是要求制度持續(xù)辦下去的呼聲。二是經(jīng)辦機構(gòu)力量薄弱，目前全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人口近350萬，專職管理人員不到30人，經(jīng)辦機構(gòu)管理力量明顯薄弱，有三個地方尚未落實人員編制。嚴格執(zhí)行基金財務制度和會計核算辦法，設立基金財政專戶，保證財政補助資金的足額及時到位，確?；稹板X帳分離、封閉運行”。全面啟動實施公共衛(wèi)生建設三年行動計劃，2004年全市各地共投入資金6649萬元用于疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構(gòu)建設。**區(qū)設立每人4元的巡回醫(yī)療基金，對邊遠山區(qū)、海島群眾開展巡回醫(yī)療服務。（二）建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系?？茖W規(guī)范管理運行機制。（三）下步工作重點全面建立小病受惠機制。同時，在我們走訪過程中，廣大基層干部也普遍反映，第二年的籌資難度有較明顯下降，他們說，在目前農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題較為突出的情況下，黨和政府想農(nóng)民所想，急農(nóng)民所急，建立和實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，深受廣大農(nóng)民擁護，促進了黨群干群關系，提升了政府形象。一是住院統(tǒng)籌，對參保人員住院醫(yī)療費用實施補償，截止今年6月底，累計全市住院結(jié)報142082人次，人均補償1775元，平均補償水平為25左右。三是因地制宜探索了不同的管理模式。村級自治組織建立村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡員制度，協(xié)調(diào)做好本村范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。我們的主要措施有以下三方面：（一）全面加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作，讓廣大農(nóng)民盡量少生病扎實做好農(nóng)民健康體檢工作。該項目總投資180萬元（其中援疆資金100萬元，），目前已按照進度撥付131萬元，完成投資額的73%。（四）扎實開展重大婦幼公共衛(wèi)生項目工作。行政村醫(yī)療保健覆蓋率達100%。（三）積極推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。根據(jù)《****人民政府辦公室關于印發(fā)《****村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案（試行）》的通知》****府辦發(fā)[**]**號相關文件精神，按照每人每月**元的標準落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，每季度對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核，根據(jù)考核結(jié)果予以發(fā)放。從抽查的慢病健康檔案看，基本上都完成了每季度1次的健康隨訪工作，并都有詳細的記錄。在管理模式、制度設計和實踐相對成熟時，建議醞釀制訂相關的地方性法規(guī)，實施依法管理。同時充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，全面推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，對重點慢病患者、60歲以上老人等特殊對象建立健康檔案，并實行動態(tài)管理。（二）主要困難問題我市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然已經(jīng)初步建立，并取得了階段性成效。大力開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。全面實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目管理。進一步健全農(nóng)村，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級的重大傳染病疫情監(jiān)控、報告和管理體系，健全“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治機制。根據(jù)國家和省的有關文件精神，進一步明確重大疾病防治專項經(jīng)費，列入市、縣兩級每年經(jīng)常性財政預算支出，有效落實肺結(jié)核、艾滋病和血吸蟲病免費查治等政策。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向，建立和推廣農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生制，按照“責任分區(qū)、團隊協(xié)作、綜合服務”的原則，組建農(nóng)村片區(qū)責任醫(yī)生組，明確職責任務，使每個農(nóng)村家庭都有自己的農(nóng)村社區(qū)責任醫(yī)生，每個農(nóng)民都能享受到基本醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。加強農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生安全、企業(yè)職工衛(wèi)生防護、學校衛(wèi)生等的指導和管理，增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。這些都充分說明建立和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著廣泛的群眾基礎和良好的社會氛圍。我們將在總結(jié)各地小病受惠做法的基礎上，結(jié)合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務，重點研究制定既有利于擴大參保農(nóng)民受益面，又能促進基層醫(yī)療資源有效利用的科學的門診受惠辦法，全面建立小病受惠機制。同時針對當前各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療不同的制度和方案設計，積極引導和規(guī)范，逐步實現(xiàn)相對統(tǒng)一和有效融合。三是慢病隨訪工作全面開展。（五）國家基本藥物制度在鄉(xiāng)村全面實施我區(qū)2011年10月31日起，15個村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制