【正文】 積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，制作宣傳條幅幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計元；月日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到元錢，馬上交給護士站并迅速找到了失主；堅持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，月日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進行醫(yī)療對口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進行艾滋病義診活動；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止月底我們共向社會提供各種會診余次，對突發(fā)意外傷害創(chuàng)救人次，收到了良好的社會效益。全年我們圍繞“醫(yī)院管理年活動”方案，以《中醫(yī)院管理評價指南》中“醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進”為重點進行了大量工作和準(zhǔn)備，雖取得一定成績但還應(yīng)看到許多不足，如由于我院多年醫(yī)療用房緊張，還存在科室設(shè)置欠合理問題；急診科設(shè)備老化急需要更新；對未取得執(zhí)業(yè)資格的人員還需加強管理等。醫(yī)療質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，我院將質(zhì)控工作放在一切工作的首位，重新修訂了質(zhì)控工作組成員進一步明確了職責(zé)。近年沒有醫(yī)療和行政事故發(fā)生；九是嚴格并規(guī)范了醫(yī)院各項財務(wù)制度。在嚴格醫(yī)藥費用管杜絕不合費加強醫(yī)療服務(wù)價格公示工方面：嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)嚴格執(zhí)行藥品支兩條線。多年來我院通過加強院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)班子的建設(shè)；加強思想政治教育（特別是經(jīng)過先進性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施干部職工精神面貌良好醫(yī)、教、研水準(zhǔn)不斷提高服務(wù)思想比較堅定在社會上有一定好評。嚴密___認真做好自查自糾。在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和各位領(lǐng)導(dǎo)的要求，仍然存在一些差距和不足。每個科室定期開展病例討論，加強醫(yī)護人員的溝通，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。（四）對照標(biāo)準(zhǔn)，做好中藥藥事工作為適應(yīng)工作需要，我院認真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個文件，并積極加以落實。（一）豐富載體，營造“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動的濃厚氛圍 為激發(fā)廣大干部職工參與“醫(yī)院管理年”活動的主動性，醫(yī)院通過“四個步驟”營造濃厚的活動氛圍。中醫(yī)藥作為我國獨具特色的衛(wèi)生資源，和西醫(yī)藥共同擔(dān)負著維護和增進人民健康的重要使命，是中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分。一段時間以來，對醫(yī)療服務(wù)流程和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)的治理、控制、評價和醫(yī)療事故的防范等制度落實不到位，加上個別醫(yī)護人員法律意識淡薄，導(dǎo)致了一些糾紛的發(fā)生，致使患者與家屬嚴重不滿。中醫(yī)臨床科室建設(shè)、科室設(shè)置作為醫(yī)院的一級臨床科室。、要求醫(yī)護人員自覺維護病人的合法權(quán)利，每一項檢查措施和治療方案都必須讓病人明白，尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。公示醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格，在各臨床科室，住院患者可通過計算機隨時查詢住院費用，并為住院患者提供費用一日清單。減免掛號費及優(yōu)化掛號程序，救護車免費接診病人。、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《 護士管理辦法》《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《 醫(yī)療事故處理條例》 等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。三、結(jié)合實際，逐步落實在醫(yī)院管理年活動中，我們特別注重結(jié)合醫(yī)院實際，扎實開展醫(yī)院管理年活動，將醫(yī)院管理年活動與保持黨員先進性教育活動緊密結(jié)合，及時印發(fā)《 西和中醫(yī)院管理年實施方案》及行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)控、藥械管理、財務(wù)監(jiān)督等質(zhì)量控制方案到各科室貫徹執(zhí)行，將醫(yī)院管理年活動納入醫(yī)院工作要點，使醫(yī)院管理年活動的內(nèi)涵更加豐富，以促進醫(yī)院各項工作的全面開展。、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持定期或不定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，院領(lǐng)導(dǎo)還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的間題，有效地防止了醫(yī)療事故的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院既要在診斷、治療上盡量做到優(yōu)質(zhì)、高效、安全，又要在診療費用上切實做到透明、合理、規(guī)范。實行“首診首問負責(zé)制”，熱情接待投訴人員，加強說服解釋工作，慎重、穩(wěn)妥、及時調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。中藥房按照國家有關(guān)規(guī)定，提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)，中藥品種、數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種在400種左右。在這些因素的制約下，我院引進中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員非常困難。醫(yī)院新建了 1400平方米門診樓，改造病房400平方米，綠化、硬化面積1000余平方米，并先后購置了美國全身CT機、法國“康強”彩超、意大利產(chǎn)全自動生化儀、上海產(chǎn)300mA遙控X光機等較先進設(shè)備10余臺。為了彌補自身的不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)院各科室負責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干先后到武城縣中醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。一是認真落實中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，重點強化、定期檢查臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護理技術(shù)運用，提高病歷書寫質(zhì)量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫(yī)優(yōu)勢病種，制定切合實際的中醫(yī)診療方案，在工作中探索、優(yōu)化措施。二是鼓勵現(xiàn)有中醫(yī)藥人員走出去，參加各級各類中醫(yī)藥培訓(xùn)，同時開展好中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)及崗位練兵，認真扎實的組織開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，優(yōu)化現(xiàn)有的中醫(yī)藥人員知識結(jié)構(gòu)。護理人員主動為臨床患者提供中醫(yī)藥特色健康指導(dǎo)，縮短了患者的康復(fù)時間，降低了患者的就診費用，全院的中醫(yī)護理質(zhì)量顯著提高。同時聯(lián)系我院內(nèi)涵管借此東風(fēng)進一步推動我院全面建設(shè)。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院召開有醫(yī)院管年領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學(xué)習(xí)研討會議進一步查找主要問題采取改措施。在提高服務(wù)意識轉(zhuǎn)變服務(wù)風(fēng)方面：增進醫(yī)患溝通改善服務(wù)態(tài)度注重誠信服務(wù)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫(yī)院公共場所設(shè)立意見箱并公布投訴電話并抓落實有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。多次將相關(guān)的醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)印發(fā)給各臨床科室再___深入的學(xué)習(xí)和掌握取得了良好效果。明確分工人人者行動起來人人者有責(zé)任，形成全員動員行動起來投入“醫(yī)院管理年活動”共同推進醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強了醫(yī)院管理的內(nèi)涵建設(shè)。繼續(xù)以師帶徒形式，發(fā)揮老中醫(yī)的優(yōu)勢，培養(yǎng)教育年輕中醫(yī)提高他們的中醫(yī)理論水平和實踐能力。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率％；④病歷合格率％；⑤人才梯隊合理；⑥護理制度健全，護理人員各級職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級護理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率％，病人對護理工作基本滿意，滿意率≥％；⑩護理文書書寫規(guī)范。⒉基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。月日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認識醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動我們組強全院職工進行了“管理年”知識考試，總及格率％；我們還成立了醫(yī)院管理評價專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等個小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對醫(yī)院進行自查、自糾。制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，根據(jù)平時的工作實際修改和增補了許多工作制度和工作職責(zé)的內(nèi)容如“急診首診負責(zé)制”比以往具體到科室分別為“急診首診負責(zé)制”和“門診首診負責(zé)制”對已有的制度職責(zé)我們也借此機會進行了加深學(xué)習(xí)。各費窗口能夠及時答復(fù)患提出的費用查詢。在大力弘揚白求恩精神加強職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)建設(shè)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚救死扶傷治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)方面：加大了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。（1）、在提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全依法執(zhí)業(yè)方面：一是保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性方面不斷加強貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管法律、法規(guī)、規(guī)以及診療護規(guī)范、常規(guī)做到依法執(zhí)業(yè)行為規(guī)范的力度。查糾工分三步：認真檢查、找出措施切實改。（五）中藥藥事管理逐步規(guī)范中藥房設(shè)置嚴格按照《醫(yī)院藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》，在中藥管理方面實現(xiàn)了“兩項達標(biāo)”。（五）創(chuàng)新形式，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南要求，我院制定了關(guān)于加強中醫(yī)藥文化建設(shè)的實施方案以及醫(yī)院員工手冊等，明確了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)理念等醫(yī)院精神，規(guī)范職工服務(wù)行為。統(tǒng)一思想，進行分工，做到目標(biāo)明確，責(zé)任到人。中醫(yī)院的成立，對于優(yōu)化平原縣衛(wèi)生資源配置，推動我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，改善恩城鎮(zhèn)周邊群眾醫(yī)療條件將起到重大的推動作用；更是為醫(yī)院發(fā)展指明了方向，為醫(yī)院管理和服務(wù)水平的提檔升級安裝了強有力的支撐和引擎。端正態(tài)度，強化管理，堅持正面教育、正面引導(dǎo)為主，自我整改，自我提高。醫(yī)院凈使用面積不少于60平方米。我院自2008年搬遷到新址后，制定了重點發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的2009~2013年五年發(fā)展規(guī)劃，加強了中醫(yī)急診急救能力建設(shè)、中醫(yī)針灸理療康復(fù)建設(shè)等重點建設(shè)項目。七、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。改善醫(yī)療環(huán)境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，設(shè)置候診椅，配備輪椅、平車等設(shè)施，方便了病人。、醫(yī)務(wù)科和護理部加強了基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理。二、宣傳動員，目標(biāo)明確我院組織召開領(lǐng)導(dǎo)班子會、中層干部會議及全院職工大會，會議傳達了西和縣衛(wèi)生局關(guān)于組織開展“以病人為中心、以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的醫(yī)院管理年活動通知及實施方案，對醫(yī)院管理年活動的主要目的及內(nèi)容、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與評價、衛(wèi)生法律等作了動員，強調(diào)加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平的重要意義。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院