【正文】 陳桂玉、項(xiàng)東宇、張?jiān)啤⑼跣鹿σ约拔覀兊闹笇?dǎo)老師跑遍了煙臺、牟平購物市場，認(rèn)真挑選、精打細(xì)算，努力節(jié)約開支，為大賽設(shè)備及物品的購臵和技術(shù)平臺的建立奠定了良好的基礎(chǔ)。三、嚴(yán)格命題，公正裁判，確保大賽公正有序裁判員是大賽的現(xiàn)場執(zhí)法者。八、獎項(xiàng)設(shè)置大賽初步擬定約60%的參賽選手獲獎。5 ～ 6 分：內(nèi)容基本完整；表達(dá)尚連貫；使用語言尚正確。（2）決賽規(guī)則參賽選手半決賽的成績不帶入決賽。：以實(shí)用為主旨，以應(yīng)用為目的。查體：℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度緊張；端坐位，張口呼吸，鼻翼扇動，唇稍發(fā)紺，口角殘留少量血性痰；心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律；兩肺布滿濕啰音；肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。：患者高某，男，18歲。在臂叢+頸叢麻醉下行左手清創(chuàng)+肌腱血管神經(jīng)探查修補(bǔ)+骨折內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利。左前臂遠(yuǎn)端腫脹、畸形、皮下淤血。因頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月入院。患者深昏迷，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，心肺正常，左側(cè)下肢病理征陽性。術(shù)后第4天，患者主訴傷口疼痛，有痰，不敢咳嗽。初步診斷：右側(cè)血?dú)庑?。查體：℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齊，心前區(qū)聞及收縮期三級雜音、舒張期雜音；兩肺呼吸音粗糙，兩肺底聞及細(xì)小濕啰音。但患者心灰意冷，覺得再植術(shù)后手指功能也不能恢復(fù)，拒絕手術(shù)。查體：?C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg。：患者史某，男，48歲。初步診斷：血?dú)庑?。：患者仝某，女?1歲。患者于今日上午9時(shí)在硬膜外麻醉下行左腎切除術(shù)，下午1時(shí)返回病房。全身皮膚多處大面積破損、伴有出血和焦痂，24小時(shí)排尿200ml。查體：℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 109/L、N %、血鈉111 mmol/L、 mmol/L、。右上腹膽囊區(qū)壓痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征陽性?；颊邠?dān)心手術(shù)影響生育，不愿意接受手術(shù)，夜不能寐。左小腿外側(cè)見3cm3cm皮膚損傷，伴有瘙癢和少量滲液。查體：℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。1月前發(fā)現(xiàn)左頸前區(qū)有腫塊，無紅腫、無疼痛、無發(fā)熱、無吞咽困難、無聲音嘶啞，大小便正常。查體：℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶860 U/L。體格檢查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體癱瘓，病理征陽性。有“肝硬化”病史已5年。查體：℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。心率快、律齊，肺部正常，腹部平軟，肝臟右肋下未觸及、質(zhì)硬2度。因淋雨受涼“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，發(fā)熱，咳嗽加劇，伴有胸悶胸痛入院。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心病情不能緩解。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液渾濁，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 109/L，初步診斷：尿路感染。查體：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲狀腺無腫大，表面光滑、無結(jié)節(jié)，聽診有血管雜音；心律不整，心率大于脈率。精神差，消瘦，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常；腹部平軟，肝脾未捫及，左下腹壓痛，無反跳痛。查體：℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情緊張，面色蒼白，四肢濕冷，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。查體：℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg。查體：℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。擔(dān)心疾病預(yù)后，睡眠差。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。精神較差，表情緊張；心肺正常；腹部平軟，劍突下有壓痛；肝脾肋下未觸及。身高158cm，體重42kg；面色晦暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。患者有“肝硬化”病史8年。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++++），尿酮體強(qiáng)陽性。兩周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。左側(cè)胸部隆起，語顫減弱，氣管向右側(cè)移位，心濁音界消失，左肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。患者情緒不穩(wěn)，煩躁，飲食不振，睡眠欠佳。查體：℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。患者咳黃色黏痰，量多，不易咳出，既往體健。初步診斷：右心功能不全，肺心病。右上肺聞及固定而持久的濕啰音。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。兩肺（－），心律齊，心尖部有收縮期II級雜音，第一心音增強(qiáng)，腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)（－）。查體：℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛?；颊咭虼罅繃I血情緒緊張、害怕。昨晚突發(fā)上腹痛，后排黑便3次入院。右上腹痛2月，嘔血2小時(shí)急診入院。查體：℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹有明顯壓痛、反跳痛。面色灰暗，四肢厥冷，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染?；颊邠?dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)常徹夜不眠。患者擔(dān)心病情加重，發(fā)生癌變。發(fā)病前半年來經(jīng)常感覺疲勞、乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血?？人裕忍蛋樾赝窗l(fā)熱一周入院。既往有“高血壓”、“糖尿病”史30余年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿（++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞03/Hp，尿蛋白（+）。查體：T ℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神較差，消瘦，面色晦暗，皮膚彈性較差。：患者徐某，男，68歲?；颊呒韧眢w健康。入院后，患者未下床活動，如廁后即感疲乏無力，情緒低落，擔(dān)心疾病預(yù)后不佳。今晨嘔血2次，量約800ml入院?；颊甙l(fā)病以來精神萎靡，情緒低落，頭暈、乏力，腹脹、腹痛，排粘液膿血便每日56次，每次約600g。既往“膽結(jié)石”病史8年。給予一級護(hù)理，禁食、水，持續(xù)胃腸減壓?；颊吣壳扒榫w緊張，不能入睡?；颊邔Σ∏椴灰詾槿?，擔(dān)心手術(shù)影響工作，不愿接受手術(shù)治療。5小時(shí)前在家中嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約600ml，排大量黑色糊狀便1次入院。平素喜素食，嗜濃茶。3個(gè)月前行膽囊癌切除術(shù)，術(shù)后食欲差，進(jìn)食、進(jìn)水少，體重下降7kg；每日尿量500600ml，皮膚干燥，瘙癢。查體：℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。：患者朱某，男性，76歲。查體：℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。在下班回家途中，被一載重汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、滲血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液1次被急送醫(yī)院。大小便無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 17109∕L、N82%。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12109/L，N 80%?；颊吲郎綍r(shí)不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙堵住鼻腔，查體：℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。3天前熬夜時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，自服“心痛定”后稍緩解，未去醫(yī)院診治。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣。查體：℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染；肺部正常；心律齊，無雜音；腹平軟，肝脾未觸及，下肢無浮腫。：患者藍(lán)某，女，70歲，外傷致右胸部疼痛5小時(shí)入院。一月前無明顯誘因出現(xiàn)右半身不靈活，右手不能寫字，右腿稍跛行，未予以重視。初步診斷：缺鐵性貧血。因摔傷致右下肢疼痛、活動受限1小時(shí)急診入院。神志清楚，表情緊張，左肩部腫脹、壓痛，方肩畸形，上舉、外展受限，左上肢末梢血運(yùn)好，手指活動好，無麻木感。實(shí)驗(yàn)室檢查：／L，尿糖（+++）尿酮（+++）。）李梅，女，農(nóng)民，46歲，昨日因高熱急診入院。競賽內(nèi)容包括三個(gè)部分：職場陳述，圖表描述和情景交流。去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分（計(jì)小數(shù)點(diǎn)后2位）為選手第二階段的得分?！?8 分: 內(nèi)容完整；應(yīng)答尚流利，答案比較明確；用語基本正確。本人作為賽項(xiàng)專家組成員、我校代表隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，在競賽方案的設(shè)計(jì)、技術(shù)文件的撰寫、樣題的設(shè)計(jì)、體驗(yàn)互動方案的制定與實(shí)施等方面做了力所能及的工作，為大賽的成功舉辦盡了菲薄之力，總結(jié)匯報(bào)如下：一、精心設(shè)計(jì)，不斷優(yōu)化競賽方案自2011年11月金書記接過學(xué)會大賽會旗，我們籌辦學(xué)會大賽，至大賽升格為國賽，再到大賽成功舉辦，歷時(shí)7個(gè)月200多天，修訂大賽規(guī)程、賽項(xiàng)指南、命題守則、裁判員守則近40次，開展院校調(diào)研、專家意見征詢1000多人次，完成教育部賽項(xiàng)設(shè)計(jì)答辯論證、專家組會議和賽項(xiàng)說明會，競賽方案不斷得到優(yōu)化。選手們在指導(dǎo)教師的精心指導(dǎo)下，刻苦訓(xùn)練，爭當(dāng)標(biāo)兵，把每一次訓(xùn)練都當(dāng)作真正的比賽，形成了“比、學(xué)、趕、幫、超”的良好氛圍。由于本次大賽是首屆高規(guī)格、大規(guī)模的國家級賽事，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可借鑒，大賽又是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，摸石頭過河難免有許多需要改進(jìn)的地方，今后，我們決心全面總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，查找存在的問題，謙虛謹(jǐn)慎，再接再厲，以這次大賽為契機(jī)，繼續(xù)貫徹落實(shí)中央關(guān)于高技能人才隊(duì)伍建設(shè)的精神和要求，廣泛深入開展技能競賽、崗位練兵活動，培養(yǎng)造就高層次、高素質(zhì)的中醫(yī)藥技能型人才隊(duì)伍，推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。**學(xué)校校長說：“學(xué)校這么大的活動，教室里卻秩序井然，各教室都掛滿了藥，說明你們抓在平時(shí)，練在平時(shí)，贏在考場，厚積而薄發(fā)”。二、層層把關(guān)，確保比賽用藥質(zhì)量比賽用藥的質(zhì)量直接關(guān)系到大賽成敗。～ 9 分: 內(nèi)容比較充實(shí)，邏輯性強(qiáng)，條理比較清晰，能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答比較敏捷，表達(dá)流暢；語言比較豐富、準(zhǔn)確。圖表描述部分具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：從“內(nèi)容、條理、語言”三個(gè)方面評定。每一個(gè)比賽環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)計(jì)算方法：去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分。（2）實(shí)施降溫措施：酒精擦浴或溫水擦浴。初步診斷：癲癇。查體：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。因電鋸傷及左手中指，疼痛、出血半小時(shí)入院。查體：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，肝脾未能觸及，移動性濁音陽性；陰囊水腫；雙下肢中度水腫?；颊哂覀?cè)額部著地，肢體無自主活動。：患者安某，男，34歲。查體：℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，氣管居中，右上胸部叩診鼓音，兩肺呼吸音清，右側(cè)稍低。因打架斗毆被刺傷右胸疼痛難忍1小時(shí)入院?？却?周、不能平臥半天入院。2小時(shí)前因工作不慎被電鋸鋸斷右手示指(食指)來院就診?；颊呱裰厩宄嫔n白，表情淡漠；雙髖部壓痛，皮下瘀斑，雙下肢活動受限；膀胱充盈，排尿困難。查體：℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。：患者彭某，男，45歲。因突發(fā)胸痛30分鐘入院。因血尿、腰部疼痛、腰部腫塊逐漸增大1個(gè)月入院。初步診斷：尿潴留，前列腺增生?，F(xiàn)患者精神差，注意力不集中，能進(jìn)少量普食，但食欲較差。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物5次，量不詳，伴頭暈乏力3天入院。：患者姚某，女，53歲。1個(gè)月來右下腹疼痛逐漸加重，右側(cè)腹股溝腫物經(jīng)常滑入陰囊，尚可回納；近2日回納困難而入院。入院后時(shí)患者情緒不穩(wěn)，不安心住院治療，擔(dān)心治療影響高考。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：21109/L，N88%。心肺正常，腹平軟?；颊咔榫w不穩(wěn)，對微創(chuàng)手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)效果，無法入睡。：患者付某，男，55歲。實(shí)驗(yàn)室檢查：1012／L，Hb90g／L，PLT118109／L，大便隱血試驗(yàn)（+++）。CT檢查：右側(cè)額顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：右下肺炎。：患者顧某，男，50歲。1周前出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、憋氣，無法入睡。查體：℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。：患者朱某，女，40歲。：患者王某，女性，32歲。入院后，患者情緒緊張，對疾病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊呒葥?dān)心住院怕花錢，又擔(dān)心病情加重預(yù)后不好。初步診斷：胃底靜脈曲張破裂出血，肝硬化。既往有“脂肪肝”病史，自覺無不適癥狀，未予重視。今日進(jìn)食硬玉米餅后2小時(shí)，突然嘔血1000ml，暗紅色；排柏油樣便