【正文】 2010年我縣農(nóng)業(yè)人口607804人，參合584609人，農(nóng)村居民人均繳費(fèi)30元，繳費(fèi)1641萬元。建立社會監(jiān)督評價(jià)體系，加快發(fā)展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。二是按照省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案的通知》要求，以實(shí)現(xiàn)婦幼、疾控、計(jì)生和健康教育“四位一體”為目標(biāo)，做好縣婦幼保健站與縣疾病預(yù)防控制中心的管理、服務(wù)職責(zé)整合工作，推動(dòng)資源共享和優(yōu)勢互補(bǔ)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測能力建設(shè)，組織開展食品風(fēng)險(xiǎn)和飲用水監(jiān)測工作。（一）繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革。一是圍繞促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)升級，制定下發(fā)《衛(wèi)生系統(tǒng)開展 “九醫(yī)”建設(shè)提高工作效能的安排意見》，深入開展 “三好一滿意”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推行全年無假日門診、簡易門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民措施，提升臨床路徑管理水平，大力規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二是衛(wèi)生應(yīng)急工作能力不斷提高。全面建成暢通運(yùn)行的以電子信息為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)局域網(wǎng)，通過省級配套和縣級財(cái)政投入完成縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)功能。三是有效實(shí)施便民惠民措施。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師85人, 注冊護(hù)士58人。通過這一系列工作的開展，使全院的行業(yè)風(fēng)氣得到了明顯的好轉(zhuǎn)。并在全院進(jìn)行進(jìn)行“急救演練”、“技能比武”、“徒手心肺復(fù)蘇”、“規(guī)范查體”等活動(dòng)30余次，使醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)持量得到了進(jìn)一步夯實(shí)。根據(jù)衛(wèi)生部要求，為切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，今年，我們又大力推行了臨床路徑管理，現(xiàn)對6種疾病實(shí)行了臨床路徑管理，有效地減少了患者的醫(yī)藥費(fèi)用。年門診量5萬余人次，業(yè)務(wù)總收入4337萬元，其中藥品收入2378 萬元，此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，已明確界定為醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會責(zé)任，自 2012年縣委、縣政府出臺了《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，并實(shí)行了對醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制和醫(yī)藥購銷體系等全方位改革。并建立健康檔案328人，糖尿病例管理35人，高血壓例管理110人，重性精神疾病管理24人，06歲兒童體檢人數(shù)為253人。公立醫(yī)院在深化人事制度改革、管辦分開、政事分開、建立高效的管理體制等方面的相關(guān)政策不夠配套，可供借鑒的成功模式又不多，改革涉足深水區(qū)的問題難以及時(shí)解決，難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求，改革之路仍然任重道遠(yuǎn)?？h級衛(wèi)生計(jì)生行政部門作為項(xiàng)目購買主體，嚴(yán)格按照購買程序，與承接主體及時(shí)簽訂購買服務(wù)合同，明確服務(wù)范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標(biāo)準(zhǔn)、違約責(zé)任等，并進(jìn)一步完善了項(xiàng)目管理和績效考核機(jī)制，確保購買服務(wù)有效落實(shí)。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了“全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民簽約服務(wù)工作，契約服務(wù)簽約率達(dá)80%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%以上。穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才 隊(duì)伍。州、縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，州、縣醫(yī)院與省級醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書，形成了上聯(lián)省級醫(yī)院，下接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下聯(lián)通聯(lián)合體。一是探索 “四分開”改革。開展名中藏醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作，在州藏醫(yī)院組建了以副主任藏醫(yī)師仁青同志命名的集醫(yī)療、教學(xué)、科研等“三位一體”的仁青名醫(yī)工作室。我州中藏醫(yī)藥事業(yè)得到進(jìn)一步鞏固和壯大，中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢得到進(jìn)一步發(fā)揮，中藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了顯著成效：一是中藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)特色優(yōu)勢明顯。根據(jù)省政府確定的2016年綜合醫(yī)改6個(gè)方面28項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，涉及我州綜合改革任務(wù)24項(xiàng)（4項(xiàng)為試點(diǎn)地區(qū)或單位開展）。采取“請進(jìn)來、派出去”、“一對一”導(dǎo)師培訓(xùn)、“仁青名醫(yī)工作室”師帶徒等方式，全州取得中藏醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資格人數(shù)43名。自11月10日起，全州醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作全面推開，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將新的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)錄入醫(yī)院HIS系統(tǒng)中。醫(yī)院的理事會成員由醫(yī)院選舉產(chǎn)生。州、縣醫(yī)院對口幫扶28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員已到位開展工作。目前省人社廳正在制定進(jìn)一步完善穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍具體辦法，待出臺后制定我州具體辦法。醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作順利推進(jìn)，目前州人社局正在進(jìn)行與各縣的基金清算工作，完成后即可將醫(yī)保基金上解，實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌。政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物并實(shí)行基本藥物零差率銷售, 國家基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。三是深推醫(yī)改動(dòng)力。計(jì)劃免疫除了規(guī)定日接種外，堅(jiān)持經(jīng)常性查漏補(bǔ)種工作。我院積極配合全縣藥品集中采購工作。二、推行人事和分配制度改革情況今年，我們根據(jù)全縣醫(yī)改實(shí)施意見，對全院人事和分配制度進(jìn)行了大幅度的改革。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理制度和流程，拓寬對患者的服務(wù)項(xiàng)目，如中藥足浴、耳穴壓豆等，根據(jù)患者的需求，全方位提供全程化、無縫隙護(hù)理，使此項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，收到了較好的效果，共收到和感謝信3封，錦旗2面。年上半年門診量人次，住院4339人次，手術(shù)620余例，急救中心接診余人，住院538人次，上半年業(yè)務(wù)總收入2263萬元。全縣城鄉(xiāng)居民參合參保人數(shù)22332人，參保率100%。五是加快推進(jìn)信息化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長考核續(xù)聘和全員聘用完成率達(dá)100%；加大了緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理力度，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為考核重點(diǎn)，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施辦法》，并根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合量化考核，將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)下?lián)軖煦^，管理率100%。扎實(shí)開展兩癌篩查、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等重點(diǎn)工作。目前，我縣5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、18個(gè)村衛(wèi)生室能提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。（二）建立完善分級診療制度。（四）優(yōu)化提升全民醫(yī)保體系。六是強(qiáng)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我局圍繞全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作目標(biāo)的要求，認(rèn)真履行自身職責(zé)，有力推進(jìn)了基層衛(wèi)生體制改革工作的順利開展。專此報(bào)告。這期間我們做了大量艱苦細(xì)致的工作。（七）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作。三是加強(qiáng)建設(shè)甘子河衛(wèi)生院藏醫(yī)門診和三角城鎮(zhèn)、金灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)能力建設(shè)，完成縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)科室建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)村衛(wèi)生室提供中藏醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)。以推進(jìn)緊密型管理為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，著力鞏固完善按崗聘用、以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度，建立健全以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量、群眾滿意度、基本公共服務(wù)任務(wù)完成情況等為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)體系，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核與績效工資、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付掛鉤。一方面，隨著當(dāng)前流動(dòng)人口不斷增加和重大傳染性疾病的流行及突發(fā)公共衛(wèi)生事件增多，疾病預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)日漸繁重、工作難度加大。制定了《海晏縣食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》，加大食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作力度，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測任務(wù)完成率達(dá)100%。高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)工作，狠抓疾病防控、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健等工作落實(shí)，全縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到40元，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高。山東省臨沂市醫(yī)院與縣醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議、結(jié)成了友好單位，并為縣醫(yī)院捐贈(zèng)了130萬元的流動(dòng)服務(wù)車一輛，幫助修建120萬元的潔凈手術(shù)室，5萬元的應(yīng)急藥品。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用大幅度下降，醫(yī)改以來僅基本藥物制度一項(xiàng)直接讓利群眾484萬元。要進(jìn)一步開展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目，全面推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷提高全院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。形成了社會各界、就診患者、醫(yī)院職工對醫(yī)院評議和監(jiān)督的良好機(jī)制。事實(shí)說明，現(xiàn)行分配制度的改革與實(shí)施，充分的調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。對大額處方、抗生素使用不合理等處方在全院通報(bào)批評，并嚴(yán)格處罰，使處方合格率明顯提高。做到災(zāi)后無疫情發(fā)生。試點(diǎn)工作開展后，老百姓醫(yī)藥費(fèi)用下降了，但醫(yī)院在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些問題，財(cái)政補(bǔ)償尚未到位醫(yī)院經(jīng)費(fèi)運(yùn)行困難，有些便宜的基本藥物網(wǎng)上采購不到，上報(bào)的數(shù)據(jù)太多，工作效率下降。（五）加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)建立了遠(yuǎn)程會診及教育系統(tǒng)。創(chuàng)建規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)到100%。提升服務(wù)水平。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)九項(xiàng)控費(fèi)措施和四項(xiàng)轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。州縣級二級綜合醫(yī)院5個(gè)，均設(shè)置中藏醫(yī)科室、中藏藥房，開展中藏醫(yī)藥服務(wù)。省級下達(dá)縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金1093萬元，其中藥品零差率補(bǔ)助資金213萬元，已撥付各縣級醫(yī)院。開展了新一輪院長選聘工作，有3個(gè)縣級醫(yī)院重新任命了醫(yī)院院長，取消了藥品和耗材加成，由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，不斷落實(shí)縣級醫(yī)院人事管理權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和經(jīng)營自主權(quán)，落實(shí)院長獨(dú)立法人地位。目前，全州有州級藏醫(yī)院1個(gè)，縣級藏醫(yī)院3個(gè)，縣級中醫(yī)院1個(gè)。選擇了35個(gè)病種開展單病種付費(fèi)試點(diǎn)。制定和完善各科室診療規(guī)范、定期考評制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度多項(xiàng)制度，保障醫(yī)療安全。今年以來，已有300余名專業(yè)技術(shù)人員到省內(nèi)外三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，16支省外醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)赴我州開展技術(shù)幫扶，山東省省級醫(yī)院派出的5名掛職醫(yī)院副院長到位。開展了中藏醫(yī)藥能力服務(wù)提升工程100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和85%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)服務(wù)。同時(shí)，完成了人保財(cái)險(xiǎn)公司新招錄人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在醫(yī)保經(jīng)辦崗位上進(jìn)行實(shí)際操作，確保將費(fèi)用審核、待遇支付、基金安全、即時(shí)結(jié)算、分級診療、信息安全等工作實(shí)現(xiàn)順利移交。目前，婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液和藏成藥集中掛網(wǎng)采購工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè) 進(jìn)行議價(jià)上報(bào)階段。通過試點(diǎn)工作，患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)院門診人數(shù)略有增加。逢熱、逢瀉必檢，逢疑必報(bào)，控制腸道傳染病疫情發(fā)生、蔓延，防止醫(yī)院交叉感染。結(jié)合實(shí)際工作，我們重新修訂了處方點(diǎn)評制度，醫(yī)務(wù)科每周定期對所有處方進(jìn)行點(diǎn)評匯總。部分科室根據(jù)本科室情況，對院方規(guī)定又做了進(jìn)一步細(xì)化，上報(bào)院方審核后實(shí)施。我們長期聘請了10名社會監(jiān)督員，定期召開座談會，聽取他們對醫(yī)院的意見和建議；定期召開公休會，向患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表；同時(shí)在職代會上向職工代表發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求職工對醫(yī)院發(fā)展的意見和建議。要進(jìn)一步理順醫(yī)院人事、收入分配機(jī)制中的細(xì)節(jié)問題，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。加大藥政藥械監(jiān)管力度，醫(yī)用耗材省級采購平臺集中采購率達(dá)到100%。特別是遼寧撫順礦務(wù)局醫(yī)院在對縣醫(yī)院開展業(yè)務(wù)幫扶的同時(shí)，捐贈(zèng)了28萬元腹腔鏡手術(shù)設(shè)備及耗材。（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供。制定《海晏縣食品藥品安全“利劍”行動(dòng)方案》等文件，認(rèn)真開展食品藥品安全專項(xiàng)整治工作，每年對食品餐飲