【正文】 小結(jié)藥物過(guò)敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。.觀察病情：密切觀察患者病情。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過(guò)敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過(guò)敏原，則不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)[1]。4．用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周圍循環(huán)衰竭的綜合征。抬下頜的具體方法是：先找到耳朵下方的一塊骨頭，這是下頜骨的一部分，解剖學(xué)上稱為“下頜骨垂直支”。出現(xiàn)青霉素過(guò)敏性休克的搶救頗為重要，但更重要的是在治療過(guò)程中做到人人把關(guān)，周密細(xì)致觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，只要病人出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)，立即采取有效措施，及早處置，是預(yù)防青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生最為重要的一環(huán)。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理13：00患者出現(xiàn)糊煩躁不安，意識(shí)恍惚，立即重復(fù)快速靜點(diǎn)20%甘露醇250ml，速尿40mg靜推，低分子右旋糖酐500ml靜點(diǎn)。立即更換液體及輸液管，%鹽酸腎上腺素1ml,給氧,靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心電監(jiān)護(hù)儀。發(fā)生過(guò)敏的緊急處理措施？ xx答（主管護(hù)師）：立即停藥，就地?fù)尵?病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。黃衛(wèi)平：在這里我還要補(bǔ)充一點(diǎn)的是怎么和破傷風(fēng)皮試結(jié)果區(qū)分。（5）經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。它們均能與蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合形成抗原，引起過(guò)敏反應(yīng)。第一篇：青霉素過(guò)敏性休克的護(hù)理查房青霉素過(guò)敏性休克的護(hù)理查房主講人：蔣昔琴蔣昔琴：青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，其過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬(wàn)，其反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時(shí)，患者極易死亡。其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。陰性：局部無(wú)紅腫，無(wú)全身及其他部位反應(yīng)。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。病情無(wú)好轉(zhuǎn)，10min后再次皮下注射腎上腺素1ml，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時(shí)行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。13：40癥狀緩解，血壓110/70mmhg，脈搏104次/min，呼吸28次/min，℃，意識(shí)清楚。①立即停止進(jìn)入并移支可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。用左右食指分別將左右下頜骨垂直支 往上頂起，使下頜骨向上抬。③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時(shí)即可產(chǎn)生心源性休克。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。⑤對(duì)使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過(guò)去認(rèn)為中藥制劑都是安全的觀念。并做好病情觀察記錄。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項(xiàng)防范工作。在平時(shí)疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對(duì)某類藥物的過(guò)敏史及發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的注意事項(xiàng)和簡(jiǎn)單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對(duì)疾病的預(yù)防工作。同時(shí)予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時(shí)面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。④一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時(shí)撤換，以消除過(guò)敏原。2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血譜、血?dú)?、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理3．觀察病情變化：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，SPO意識(shí)、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。三、休克的分類病因分類①過(guò)敏性休克：發(fā)生于機(jī)體對(duì)某種藥物或異種蛋白過(guò)敏時(shí)，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。如患者意識(shí)喪失，應(yīng)將患者下頜 抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。進(jìn)行青霉素或首次使用青霉素者，不宜在麻醉用藥及手術(shù)后進(jìn)行，因術(shù)后麻醉藥物反應(yīng)和手術(shù)牽拉等均引起患者機(jī)體和各種應(yīng)激能力下降及惡心嘔吐等消化道癥狀，因此全身反應(yīng)差，患者常常不能感覺(jué)到全身的不適，往往會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的發(fā)生。查：意識(shí)清，脈搏154次/min，血壓60/40mmhg呼吸32次/，鹽酸多巴胺40mg、%葡萄糖注射液中250ml，11：00患者出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，量約300ml，遵醫(yī)囑給20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)，速尿40mg靜推，每10min肌注一次，連續(xù)三次。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬(wàn)u 加入250ml 生理鹽水中靜脈滴注，10s后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)？xxx答（護(hù)師）：一是休克表現(xiàn)，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止；二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，伴有一些過(guò)敏相關(guān)的癥狀。（4）皮試局部陽(yáng)性反應(yīng)，伴有全身癥狀：頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，判斷為強(qiáng)陽(yáng)性。（4）針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。青霉素產(chǎn)生抗原的決定簇有多種，如青霉噻唑結(jié)合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6氨基青霉烷酸（6APA）、青霉胺等。那么過(guò)敏性休克的定義是什么呢，下面請(qǐng)王湘解釋一下過(guò)敏性休克的定義。青霉素進(jìn)入人體后37天引起抗體形成，10天內(nèi)體內(nèi)抗體水平達(dá)高峰。（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。陽(yáng)性表示：（+）：局部紅暈＜3 cm，邊緣較規(guī)則，無(wú)硬結(jié)及主訴癥狀；（++）：局部紅暈在3~4 cm，伴有小的偽足或丘疹，硬結(jié)＜1 cm，無(wú)其他反應(yīng)；（+++）：硬結(jié)1~2 cm，紅暈＞4 cm，有偽足或丘疹，稍有癢感；（++++）：硬結(jié)＞2 cm，紅暈＞4 cm且偽足明顯，伴主訴癢感或硬結(jié)紅暈未達(dá)（++++），但局部瘙癢明顯或有全身反應(yīng)。保持呼吸道通暢 高流量吸氧，可給予可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動(dòng)呼吸。40min后患者蘇醒，血壓、脈搏、呼吸恢復(fù)正常，脫離危險(xiǎn)。此時(shí)患者自感頭痛、惡心，嘔吐一次胃內(nèi)容物，疲憊無(wú)力，心理極度恐懼。②%腎上腺素，～，～，繼以5% 葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。如果看到上下齒并齊，甚至下齒高出上齒，表示下頜已上托，此時(shí)舌根也必然跟著向上，就不會(huì)堵住氣道了。④膿毒癥休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤內(nèi)分泌性 休 克：是 指 某 些 內(nèi)分 泌疾病，如 慢性垂體前葉功能減退癥，急、慢性