【正文】 3.形成開髓洞形：用裂鉆磨除開髓窩洞的釉質和牙本質，達牙本質深層。,開髓不足(b249。)磨牙注意事頂,第六十二頁，共七十頁。i x237。,第五十四頁，共七十頁。,上頜第一(d236。,確定(qu232。nɡ diǎn),開髓窩洞入口位于(w232。,定點(d236。h233。nɡ diǎn)劃線,第二十三頁，共七十頁。,基本(jīběn)步驟,1.術前X線片：髓腔形態(tài)(x237。 y225。ngh233。i),髓室與根管無明顯界限(ji232。nɡ y225。ngt224。,下頜(xi224。h233。ng)解剖,髓室與髓腔無明顯界限，根管粗大，近遠中縱剖面可見(kěji224。)前牙應用解剖,1.與上頜(sh224。ng)解剖特點,近遠中徑在合面(h233。,注意事項,將髓角誤認為根管口 車針與牙體長軸不一致(yīzh236。ngh233。,修整開髓洞形： 修整洞形大??；修平(xiū p237。,第五十一頁，共七十頁。mi224。 Ⅱ．開髓洞形略偏近中，盡量避開咬合(yǎo h233。 上頜第二磨牙有時頰側二根融合為一粗大的根和根管，治療時應加注意。i) 2.磨除的范圍 3.車針的方向,要有穩(wěn)定(wěnd236。向頰舌向擴展，同時加深,第七十頁，共七十頁。),1.鉆入的部位(b249。)注意事頂,第六十三頁，共七十頁。n)開髓錯誤,第六十一頁，共七十頁。,第五十五頁，共七十頁。)第二磨牙的根管口,第四十九頁，共七十頁。,近中舌尖穿髓—— 落空(lu242。,合面中央近頰尖處下鉆，穿通(chuān tōnɡ)髓腔，揭去髓頂，修整洞形,第四十頁，共七十頁。注意近遠中徑不能過寬。,上頜前磨牙應用(y236。,下頜(xi224。,上頜前牙應用(y236。,第十四頁，共七十頁。ngh233。)雙根管 理想的舌側擴展有利于發(fā)現(xiàn)第二根管,第五頁，共七十頁。x237。n) 根管多為單根 下頜切牙髓腔體積最小，唇舌徑大于近遠中徑 根管多為窄而扁的單根管 分為唇舌兩管者約占10%根尖孔多位于根尖頂,第四頁，共七十頁。)髓角，髓室偏頰尖側 3.單根單管居多，有時可見雙管或三管，多為根管分歧,第七頁，共七十頁。l237。i)，根管長度、數(shù)目 2.去除所有齲壞組織 3.形成開髓洞形：用裂鉆磨除開髓窩洞的釉質和牙本質，達牙本質深層 4.穿通髓腔，揭凈髓室頂：在最高的髓角處穿透髓室頂，瞬間“落空感”，換球鉆“提拉”式動作揭凈髓室頂。,第二十五頁，共七十頁。iyzhǎn)至頰舌三角嵴中點處，穿通髓角，揭去髓頂。)合面頰尖三角嵴的中下部，呈頰舌徑略長的短橢圓形。ng)根管口在合面的投影位置,（1）定高點（2）定中點（3）連線(li2