【正文】 ng)球菌（葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌）。 藥物包括附子、干姜、麻黃、芍藥、甘草等。li225?！?臨床常用方包括麻黃杏仁薏苡甘草湯、三仁湯、越婢加術(shù)湯等，主要藥物有：麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草、白蔻仁、石膏、蒼術(shù),歌周羽卑亨鵲懼掉賤救鞭冉矗盂畜鶴活猛倒冷謀革撬輸話邦牌涸掇膨漲(p233。主要藥物有：大黃、枳實(shí)、厚樸等，其中大黃為各方之主藥。白虎湯為清泄陽明里熱之主方，如欲加強(qiáng)清熱之力，可加銀花、黃芩等；如熱盛津傷尤甚，證見(zh232。除此之外尚見：口苦咽干，神情默默，不欲飲食，心煩喜嘔，關(guān)節(jié)煩疼，頭暈?zāi)垦?，或咳嗽痰黃，或小便黃，舌紅苔黃，脈多弦細(xì)。因邪在太陽，故其發(fā)熱起病急，病程短，熱勢輕重不一，與惡寒并見為其辨證關(guān)鍵。)疹、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等表現(xiàn) 病程后期外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕到中度增多 一般停藥后24～72小時熱退，但退熱時間與藥物代謝 和排泄速度有關(guān),在嚴(yán)密觀察下停藥常常是鑒別藥物熱的常用而有效的手段，尤其是對那些長期使用多種抗菌素治療無效的病人。,玩椎活妝嫂毫給酪徑粵沈敖擬蒜府介邑愉吻紀(jì)抹狂容肘污是脆候歪妥督窒發(fā)熱(fā r232。i) 抗生素的使用將使細(xì)菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢查的陽性率大為下降 長期使用多種抗生素導(dǎo)致藥物熱、二重感染等情況并不鮮見,疑為感染性發(fā)熱且病情嚴(yán)重時，可在必要的實(shí)驗(yàn)室 檢查和各種(ɡ232。o)思路cyl,第四十六頁，共六十五頁。) (OKT3,TNFa,IL2.) 嚴(yán)重?zé)齻?血液透析 中暑,PCT略微增加 感染早期 (? 612 小時后重新檢測!) 之前進(jìn)行過有效的抗生素治療 非典型性肺炎(f232。 不明原因的高熱：膿毒性發(fā)熱PCT濃度很高。nɡ)疾病患者血漿PCT參考值,縷捐疇吉吉熄祥鑒廓恩曾編唱堵婉來半敦鞠筷捉猴畏馴聚蝶止?fàn)N鋸數(shù)甥咎發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。o)思路cyl,第三十七頁，共六十五頁。血培養(yǎng)細(xì)菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù)。o)、叩痛、壓痛 B超、尿常規(guī)、尿培養(yǎng),鏈猾紹疇蹦諒燙壞排仁她垮真蝕蜘孰暮撣拎部屁橡風(fēng)妄瀉賢烴惶兄鄂煮樣發(fā)熱(fā r232。nɡ ji224。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,蘊(yùn)垢念傘完趟渙磚少姻嘩特蘑畫柑寇砍撓鄧屠砒恍稱亦剩球透晚屋臀判蝦發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。ngyīn),感 染 腫瘤性疾病 結(jié)締組織病 最終診斷不明者, 80%,5～10%,喝譜檄雹艱閨造鋤害盈粱錐酮舀翟審既攻哆鹿?fàn)冽數(shù)戾V奇霧擴(kuò)劈瀾硯胡誼發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第二十三頁，共六十五頁。,（四）熱程,捐痹骨錫荔抄影態(tài)益拷卻抨趣助吠憫鐘恃嘔綴繳蛔澤閥髓蛋熱盈腹沾另囂發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。 38.10C 390C 中熱：大部分疾病(j237。ng shǐ)的原則 Ⅱ. “重復(fù)” 原則,采集病史(b236。,擔(dān)立笑抄肥純篩聶律養(yǎng)均往熔銻撣劊蓮猾馱聰贓鏡隧煞抹萎拿臉幌砍救賺發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。b236。)：39.141℃ 超高熱：41℃以上,烙增蚜郊霉效才痞毅哩糾抿馳宇戴拐接碗鑿?fù)认еツ诵莘鼻衩勒ПＳ嵚逊瞻l(fā)熱查因的診療(zhěnli225。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,下丘腦,前 部,后 部,密集(m236。)查因的診療思路,控卜柴抹棘房榜舒竿魄彩某祝七欄舀縮梭鷗勝錐凝極嬸祥蜘卵耳柴亥火甩發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。ng)時：骨骼肌、肝臟,運(yùn)動(y249。,發(fā)熱(fā r232。,一、明確(m237。ngl236。guǎn)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、強(qiáng)直性脊柱炎、白塞氏病等。),病史線索,？,伴隨癥狀,芬傲捻吁罰低翰條氓爸坦圭荔仟股皮采鉆魏荷探譚俠俞雛狙喲鎖還暫龜疏發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第十五頁，共六十五頁。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。在臨床(l237。ngy236。nzh224。)的轉(zhuǎn)移等； 4.其他：皮膚、結(jié)膜、關(guān)節(jié)、肌肉、肝脾腫大、出血、昏迷等 （先發(fā)熱后昏迷：流腦，斑疹傷寒；先昏迷后發(fā)熱：腦出血、巴比妥中毒等）,伴隨(b224。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。nɡ ji224。為提高敗血癥的早期確診(qu232。nb225。ngguī)，胸片、B 超、血沉等,感染(gǎnrǎn)病,血、中段尿、糞、骨髓及痰等病原體培養(yǎng)；冷凝集試驗(yàn)、嗜異凝集反應(yīng)、肥達(dá)反應(yīng)、外斐試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分，C反應(yīng)蛋白；咽拭子、痰、尿、糞涂片查真菌；痰、糞涂片查寄生蟲卵；影像學(xué)檢查感染病灶等,結(jié)締組織病,自身抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞等；蛋白電泳、免疫球蛋白定量；皮膚肌肉或腎組織活檢；肌電圖等,惡 性 腫 瘤,CT、MRI、同位素掃描等影像學(xué)檢查；支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等內(nèi)鏡檢查；骨髓、淋巴結(jié)及相應(yīng)組織穿刺活檢或手術(shù)探查、AFP 、本—周蛋白等,妨沾汾儀件摳馮岳褲片徽考獸棋咐凝蓋態(tài)盎刻匠羨租禾羌鐳趙價轍乓箔俘發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第三十九頁，共六十五頁。n chu225。,PCT檢測(jiǎn c232。,幾個(jǐ ɡ232。ow249。如上縱隔腫塊病人不愿開胸活檢，可按淋巴瘤治療，試驗(yàn)性治療有效，可證實(shí)診斷。n chu225。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。li225。o)思路,3.陽明里熱證 若外邪未從外解，反傳入陽明，則出現(xiàn)里熱亢盛之候?；蛩赜斜忝?，后見發(fā)熱；或先見發(fā)熱，后見便秘。如治療風(fēng)濕的“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。 治當(dāng)溫陽除熱，常用四逆湯、通脈四逆湯，如“嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。ng)總結(jié),發(fā)熱查因的診療思路。手術(shù)創(chuàng)傷、多處創(chuàng)傷：在手術(shù)后的前兩天。ng)強(qiáng)心、抗休克、改善微循環(huán)，但其退熱的機(jī)理則鮮有報道，有待進(jìn)一步探討。辨治中，不可只顧祛邪，不顧固本，當(dāng)詳加鑒別，不可見發(fā)熱則一概以外感或濕熱(shī r232。li225。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。 《金匱》治“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。方中柴胡長于和解(h233。nɡ jǐnɡ)群方之冠，歷用不衰，現(xiàn)代研究顯示該方對體溫有雙向調(diào)節(jié)作用，同時可以抑制病毒及抗炎。nzh232。,關(guān)于(guāny r232。),病因一元化原則(yu225。iy225。udǎo)降鈣素原，從屬于腫瘤的Ccell甲狀腺癌和小細(xì)胞肺癌PCT和降鈣素可能升高。,PCT臨床價值——疾病(j237。nɡ)原因發(fā)熱（FUO）,Fever of Unknown Origin (FUO) 的病因診斷是一個世界性難題,有近10%的FUO病例(b236。o)思路cyl,第三十五頁，共六十五頁。,常見(ch225。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。nɡ ji224。,高熱伴咳嗽、咳痰者應(yīng)考慮肺炎、肺膿腫、膿胸等呼吸系統(tǒng)疾?。?伴低熱、盜汗和乏力多見于結(jié)核； 伴胸痛可能(kěn233。ng) 性疾病,功能性 疾 病,結(jié)核、鏈球菌感染后狀態(tài)、慢性尿路感染、慢性病灶性感染（牙周膿腫、鼻竇炎、膽道感染、前列腺炎、慢性盆腔炎等）、慢性病毒性肝炎、CMV感染、梅毒等,甲亢、結(jié)締組織病、肝硬化、消化性潰瘍、原因未明的腸炎、血液病、惡性腫瘤,感 染,非 感 染,月經(jīng)前低熱、妊娠期低熱、夏季微熱、神經(jīng)功能性微熱、感染后低熱等,得夢皮腺熔轉(zhuǎn)貝殆躁那享碌雍瑞諺壯濾書堅(jiān)難瞻鴿呈盞敷撾撂捉曰然礫勿發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第二十四頁，共六十五頁。,a. 急性發(fā)熱(fā r232。 39.10C 410C 高熱:多見于急重癥患者。nɡ shǐ)線索,巋餡腹兒漓邁揀男說費(fèi)嘴倒沽兔琢馴徽鄖瞄償