【正文】 肥達(dá)氏反應(yīng)（僅供參考，假陰性、假陽性多）。,流 程,第七十七頁，共八十三頁。,5. 營養(yǎng)支持治療 創(chuàng)造條件 贏得(y237。ng)抗生素治療前，于畏寒、寒戰(zhàn)期多次采血 ② 采血量應(yīng)在8 ml以上，兼顧厭氧菌及 L型細(xì)菌 ③ 已接受抗菌素治療的病人，必要時(shí)可停藥48～72小時(shí)后采血培養(yǎng)或取血凝塊培養(yǎng) ④ 對疑診感染性心內(nèi)膜炎者，采動(dòng)脈血培養(yǎng)可提高檢出率,第六十六頁，共八十三頁。i j237。ng)頭部CT，示鼻中隔有密度改變；行鼻中隔活檢，病理結(jié)果,淋巴瘤,第五十九頁，共八十三頁。,（三）廣范圍的輔助檢查 在下述情況下需要采取撒網(wǎng)式的輔助檢查： ①病史和體征不能提供任何線索； ②憑“經(jīng)驗(yàn)”得不到任何“推測”結(jié)果； ③業(yè)已作過的檢查無疑點(diǎn)可尋。)性肺炎、干酪性肺 炎、惡性瘧和結(jié)核性腦膜炎,第四十八頁，共八十三頁。 jūn)”（非耐藥菌），根據(jù)藥敏給予抗感染治療。,第四十三頁，共八十三頁。,提示：治療得當(dāng)(d233。,第三十四頁，共八十三頁。,通常不引起(yǐnqǐ)FUO的腫瘤有：,慢性淋巴細(xì)胞白血病 結(jié)腸腫瘤 卵巢腫瘤 前列腺、乳腺腫瘤 直腸腫瘤 胰腺(無轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。),潮熱、盜汗、消瘦、呼吸道和/或消化道癥狀等 BR無明顯改變（血型播散(bō s224。 寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的毒血癥癥狀、皮疹、肝脾腫大、遷徙(qiānxǐ)性病灶、休克、中毒性腦病等臨床表現(xiàn)。),非感染性發(fā)熱(fā r232。,臨床表現(xiàn),體溫(tǐwēn)上升期,體溫(tǐwēn)下降期,高 熱 期,驟升型： 體溫在幾小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃或以上(yǐsh224。,第二頁，共八十三頁。),機(jī)體在致熱原作用下，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(shēnɡ ɡāo)，體溫上升超過正常值的 0.5℃,稱為發(fā)熱（fever）。,分 類,第八頁，共八十三頁。ngd,G+G敗血癥的區(qū)別(qūbi233。y232。shēn)免疫有關(guān) 感染過敏免疫途徑 2.與類風(fēng)濕有關(guān) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床病程中的一個(gè)階段或臨床亞型,發(fā)病(fā b236。232。ng)不足或出現(xiàn)耐藥菌株；② 可能出現(xiàn)真菌等二重感染，尤其是應(yīng)用廣譜抗菌藥物時(shí),第四十頁，共八十三頁。nx236。,當(dāng)天，再次(z224。,第五十二頁，共八十三頁。o)、腫瘤標(biāo)志物、 4.影像學(xué)檢查,example2,第五十七頁，共八十三頁。 某些以發(fā)熱為表現(xiàn)的疾病出現(xiàn)其他可供明確病因的癥狀需要一定的時(shí)間。 sh249。,2.試用抗菌藥物。)的處理方法,第七十三頁，共八十三頁。,醫(yī) 患 溝 通?。?！,第八十頁，共八十三頁。6～14歲——結(jié)締組織—血管性疾病和小腸炎癥性疾。ir243。,第七十五頁，共八十三頁。,3.試用抗結(jié)核藥物 2～3周 正規(guī)用藥（用藥的種類(zhǒngl232。b236。ng)，乙肝“陰性”,第六十一頁，共八十三頁。 再次行上述撒網(wǎng)式檢查，無任何結(jié)果。)淋巴結(jié)腫大可見于：,局限性感染、惡性淋巴瘤、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移等,注意檢查引流區(qū),第五十五頁，共八十三頁。x236。 反復(fù)問病史，訴無外傷史、手術(shù)史、受涼、癤腫等。,第四十二頁，共八十三頁。,第三十七頁，共八十三頁。,六、其它(q237。,臨床上，大多數(shù)惡性腫瘤引起的FUO不超過38.9℃。iyǎng)（血、骨髓、尿、大便） 肥達(dá)氏反應(yīng)（僅供參考，假陰性、假陽性多）,第二十頁，共八十三頁。d236。ng)長短,短程發(fā)熱(fā r232。 nǎo)外傷、出血、炎癥 2.散熱障礙：魚鱗癬、先天性汗腺缺陷、心衰 3.產(chǎn)熱過多：甲亢、癲癇持續(xù)狀態(tài) 4.環(huán)境溫度過高：中暑 體溫調(diào)節(jié)功能障礙,過 熱,hyperthermia,第五頁，共八十三頁。發(fā)熱(fā r232。 1.體溫調(diào)節(jié)中樞病變：顱腦(lngch233。)系統(tǒng)疾病,結(jié)締組織(ji233。n)/副傷寒,實(shí)際上為一種G桿菌敗血癥 持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀、消化道癥狀、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大、白細(xì)胞減少、腸出血、腸穿孔 較一般G菌敗血癥傳染性大 WBC正常或下降、E下降或消失 培養(yǎng)(p233。 jiǎn)非常重要 淋巴瘤骨髓片常無明顯異常發(fā)現(xiàn) 可能需重復(fù)檢查 惡性組織細(xì)胞病多次、多部位,第二十五頁