【正文】 t243。 平均在中止用藥后12～13周逐漸恢復(fù),第九十七頁，共一百零二頁。)化療減少單藥劑量 使用順鉑或絲裂霉素時，可出現(xiàn)以微血管溶血過程為特點的腎損傷,第九十三頁，共一百零二頁。 心動過速和疲勞，進行性呼吸急促，呼吸困難，最后肺氣腫、右心充血征和心排出量降低 應(yīng)用強心藥物可使病情(b236。)綜合征,卡培他濱和索拉非尼最為明顯，脂質(zhì)體阿霉素也有報道。,83,靶向藥物(y224。)富含纖維，多食新鮮水果和蔬菜，充分?jǐn)z入液體 2.緩瀉劑軟化大便 3.控制使用5HT3受體拮抗劑的次數(shù) 4.必要時攝腹部平片了解腸道情況,第七十八頁，共一百零二頁。 多發(fā)生于化療后5~7天 抗代謝與抗生素類藥物多見，往往首先見于頰粘膜和口唇交接處，常與劑量有關(guān)(yǒuguān)并呈累積性。ng)，出現(xiàn)于化療后1～2天 一般無需特殊處理 孕酮類藥物有助于改善食欲,第七十頁，共一百零二頁。 進行血常規(guī)、胸片、血培養(yǎng)以及相關(guān)體液、分泌物培養(yǎng)，并進行藥敏試驗。,第六十五頁，共一百零二頁。),藥物：博來霉素、更生霉素、多柔比星、氮芥、光輝霉素、氮烯脒胺、左旋門冬酰胺酶、高劑量甲氨喋呤、阿糖胞苷、細(xì)胞因子和單克隆抗體(k224。,第五十八頁，共一百零二頁。,第五十五頁，共一百零二頁。 5.使用相應(yīng)的解毒劑。zhōu)內(nèi)所出現(xiàn)的毒性反應(yīng) 局部反應(yīng) 全身反應(yīng),第五十一頁，共一百零二頁。,化療(hu224。o)為主的方案就可能治愈腫瘤 主要針對白血病、淋巴瘤、睪丸癌、絨癌等,第四十三頁，共一百零二頁。ngy242。h232。,第三十四頁，共一百零二頁。 Topotecan →GEM 誘導(dǎo)減少Akt磷酸化和增加脫氧胞苷激酶(jīm233。ng)白血?。?MTX →ASP（MOAP方案治療ALL） AraC →ADM / MIT,4h,第二十九頁，共一百零二頁。x249。ch233。)的合理應(yīng)用,第十九頁，共一百零二頁。,15,內(nèi)分泌治療(zh236。,10,抗生素類,放線菌素類 糖苷(t225。 li225。,2,提綱(t237。ow249。g242。,13,細(xì)胞周期特異性藥物(y224。ng)于血管生成：貝伐珠單抗，恩度 阻斷信號傳導(dǎo)通路：格列衛(wèi)，吉非替尼，厄洛替尼，赫賽汀，愛必妥,第十七頁，共一百零二頁。,22,聯(lián)合(li225。 li225。ng)蛋氨酸增加，相應(yīng)增加還原型甲酰四氫葉酸和三聯(lián)復(fù)合物，加強5FU的作用。),NVB →5FU / UFT 可能與NVB誘導(dǎo)TS抑制有關(guān) NVB →GEM VLB →DDP 可增加細(xì)胞(x236。x249。,36,三、劑量(j236。 li225。)乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、頭頸部鱗癌、胃癌、骨肉瘤、尤文氏瘤等,第四十二頁，共一百零二頁。 li225。 li225。,54,外周靜脈(j236。 2.如果是皮下埋泵，應(yīng)評價針頭的位置是否合適。,58,靜脈炎的處理(chǔlǐ),沒有明顯不適者可繼續(xù)觀察。 需立即停止輸液并作相應(yīng)處理。o)（尤以曾有白細(xì)胞或血小板明顯低下）者更易引起明顯的骨髓抑制。)和粒細(xì)胞計數(shù)，每周1～2次，明顯減少時加查，直至恢復(fù)正常。 4.防止出血的發(fā)生，盡可能減少創(chuàng)傷性操作、注射針孔用力久壓。,73,常用(ch225。 2.避免對胃腸道有刺激(c236。x236。 如有瘙癢可用抗組胺藥物；如有感染，局部外用或口服抗生素 如局部出現(xiàn)壞死、水皰、淤點瘀斑、紫癜或與皮疹不相關(guān)的皮膚損害，應(yīng)咨詢皮膚科醫(yī)生。ng)毒性,大劑量環(huán)磷酰胺和異環(huán)磷酰胺可引起充血性心力衰竭 大劑量氟脲嘧啶可引起冠狀動脈(guānzhu224。nɡ),博來霉素最易發(fā)生 首先表現(xiàn)為肺活量及彌散功能衰退，繼續(xù)(j236。,97,草酸鉑引起的外周感覺神經(jīng)(ɡǎn ju233。,101,謝謝(xi232。謝謝,第一百零二頁，共一百零二頁。,100,生長遲緩 不育 免疫抑制 肝纖維化 神經(jīng)損害(sǔnh224。n)和/或感覺異常，偶可見可逆性的急性咽喉感覺障礙 通常為輕度，可發(fā)生在輸注的幾分鐘內(nèi)，并在幾分鐘至幾小時或數(shù)天內(nèi)自行恢復(fù)，可因寒冷或接觸冷物體而激發(fā)或加劇。,92,肺毒性(dng)，其他瓣膜及心肌病，高血壓,第八十六頁，共一百零二頁。避免陽光照射。 fū)回憶反應(yīng),曾放射治療并發(fā)生放射性皮炎的患者，在用更生霉素以后原照射過的部位可再現(xiàn)類似放射性皮炎的改變。xi232。li225。 2.密切注意出血傾向。o xu232。 用藥前有肝病、脾亢、接受過核素內(nèi)照射或曾行放、化療(hu224。ny249。 選擇深靜脈或中央靜脈置管。,第五十四頁，共一百零二頁。)刺激性不明顯的藥物三類 強刺激性藥物：更生霉素、多柔比星、柔紅霉素、絲裂霉素、氮芥、光輝霉素、長春新堿、長春花堿、長春酰胺、長春瑞賓等 刺激性明顯藥物：卡氮芥、氮烯脒胺、依托泊苷、替尼泊苷、多烯紫杉醇、米托蒽醌、紫杉醇等。,第四十九頁，共一百零二頁。)頭頸部鱗癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、直腸癌以及肛管癌,第四十五頁，共一百零二頁。)化療,在局部根治性治療（手術(shù)或化療）前給予 目的在于保留重要器官、提高局控率或手術(shù)完整切除率，甚至延長生存。 不敏感腫瘤：惡黑,第三十八頁，共一百零二頁。 多數(shù)研究仍停留在臨床前研究階段，有待于進一步開展臨床研究。,24h,48h,第三十三頁，共一百零二頁。,31,二、給藥次序(c236。),BCNU →CTX DDP →5FU DDP可致細(xì)胞內(nèi)合成(h233。diǎn)合并應(yīng)用以達(dá)到提高療效、降低毒性的目的 選擇最佳劑量和用法 每種藥物給予最大耐受劑量，定期給藥,第二十四頁，共一百零二頁。o)的原則,聯(lián)合化療為主，單藥化療為例外 聯(lián)合化療的優(yōu)點 更多殺滅異質(zhì)性腫瘤細(xì)胞群眾的耐藥細(xì)胞 預(yù)防和延緩(y225。,17,分子(fēnzǐ)靶向藥物的分類——作用靶點,作用(zu242。,12,金屬(jīnshǔ)配位化合物及其他,鉑類：順鉑，卡鉑，草酸鉑，奈達(dá)鉑 其他(q237。y242。)（化療藥） 分子靶向藥物 免疫治療藥物,第三頁，共一百零二頁。i) 抗腫瘤藥物合理應(yīng)用 抗腫瘤藥物不良反應(yīng)處理,第二頁，共一百零二頁。ixi232。,11,植物(zh237。o)藥物,三苯氧胺 芳香化酶抑制劑 雄激素受體抑制劑,第十五頁，共一百零二頁。ow249。 采用序貫或同步應(yīng)用CCSA和CCNSA藥物分別打擊細(xì)胞周期不同階段。 gāo