20xx年醫(yī)學專題—單肺通氣策略(專業(yè)版)
【正文】 然后通過支氣管腔放入纖支鏡并前進直至可清楚地分清氣管隆凸和主干支氣管。ng)壓力≥20cmH2O，持續(xù)15~20s 這可能導致血壓短暫性下降，如果血流短暫性地流向非通氣側(cè)肺，SpO2將進一步短暫下降,第二十八頁，共三十三頁。)管理,小潮氣量（56ml/kg）復合5cmH2O PEEP 達到最佳FRC狀態(tài) 持續(xù)的大潮氣量使通氣側(cè)肺急性損傷的風險增加 大潮氣量引起的氣道阻力增加會減少通氣側(cè)肺的血流 現(xiàn)在OLV期間低氧血癥發(fā)生率明顯低于以前 隔離技術(shù)的改進、麻醉技能改變(gǎibi224。)DLT的適應(yīng)癥 左主支氣管入口的解剖學異常 外部或管腔內(nèi)腫瘤壓迫 胸段降主動脈瘤 手術(shù)部位涉及左支氣管 左肺移植 左側(cè)支氣管破裂 左肺切除或左側(cè)袖狀切除*,第十八頁，共三十三頁。ng)左側(cè)DLT的“三步”方式,第十三頁，共三十三頁。,同一(t243。) 一側(cè)肺病變引起致命的低氧血癥 單肺灌洗 肺泡蛋白沉積癥,第三頁，共三十三頁。l237。,DLT型號(x237。ng)左側(cè)DLT的“三步”方式,第十二頁，共三十三頁。u c232。,第二十一頁，共三十三頁。ji224。利于外科手術(shù)暴露——中度優(yōu)先考慮。)左上葉和左下葉開口近端。,CPAP系統(tǒng)(x236。)的建議,第二十四頁，共三十三頁。)DLT,右主支氣管較短，右上肺開口(kāi kǒu)距隆突僅1.5~2.0cm。,纖支鏡引導(yǐndǎo)和定位,最可靠的方法還是纖支鏡引導 與纖支鏡定位相比，盲插法左側(cè)雙腔管位置錯誤(cu242。nzhuǎn)90176。nqu225。)（Onelung ventilation，OLV）,理想的單肺通氣 導管位置理想 雙腔氣管導管（DLT），支氣管阻塞
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