【正文】 歐洲營養(yǎng)與代謝委員會提出了圍手術(shù)期整體管理方案，奠定了ERAS基礎(chǔ)。)術(shù)后——并發(fā)癥的預(yù)防墜積性肺炎,深呼吸訓(xùn)練(x249。,善于(sh224。)術(shù)后——鎮(zhèn)痛,1.對心血管系統(tǒng)的影響：疼痛刺激(c236。ng)；,應(yīng)避免使用導(dǎo)尿管或盡早拔除，因其可影響患者的術(shù)后活動、增加感染風(fēng)險，是住院時間延長的獨立預(yù)后因素。ng)血管收縮藥而不是大量輸液。nɡ)和預(yù)防性鎮(zhèn)痛(zh232。zu236。nli224。)腸道準備,病人(b236。ng),是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定(wěnd236。,術(shù)中,傳統(tǒng)(chu225。,加速康復(fù)的背景(b232。,定義(d236。)康復(fù)的發(fā)展,丹麥外科醫(yī)生Kehlet早在2001年率先(shu224。ng),引起低血糖,過早的禁食水,血液粘稠,血栓風(fēng)險增加,增加術(shù)后補液量,第七頁，共三十三頁。i)者： 推薦術(shù)前2h遵醫(yī)囑飲清液(12.5%碳水化合物不超過400ml)4h母乳、6h牛奶和淀粉類；肉類、油炸類食品術(shù)前8h起禁食。,彈力襪的正確(zh232。)方式,腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)(shǒush249。,第十七頁，共三十三頁。使用β受體阻滯藥可能成為快速康復(fù)治療中的一個重要的組成部分，特別是在老年病人中。,第二十一頁，共三十三頁。)術(shù)后——鎮(zhèn)痛,術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后,規(guī)范化的疼痛(t233。)課件： 地理課件：歷史課件：,是快速康復(fù)(kāngf249。,第二十七頁，共三十三頁。,加速康復(fù)患者(hu224。,。oji224。,多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合應(yīng)用各種方法或藥物，從而達到減少阿片類藥物的用量及其不良反應(yīng)的目的。ny,善于(sh224。,體溫管理,研究表明： 低溫導(dǎo)致在復(fù)溫過程中產(chǎn)生應(yīng)激，有損害凝血機制以及白細胞功能、增加心血管負擔(dān)等不良作用。ng 233。,預(yù)防性使用抗生素，通常在切開前30分鐘使用效果最佳。)及理解； 疼痛評估及宣教：評估患者對疼痛的耐受情況；宣教超前鎮(zhèn)痛的意義；術(shù)后疼痛預(yù)期宣教、鎮(zhèn)痛藥物的使用及影響； 術(shù)后早期床上大便的訓(xùn)練； 用物準備：量杯、口香糖（或木糖醇）、大便器；吸管、彈力襪、氣球等； 全面評估患者心理狀況；發(fā)現(xiàn)問題及時進行干預(yù)；,第十五頁，共三十三頁。 臨床上泌尿外科DVT發(fā)生概率約為：15%40%,機械(jīxi232。)理念,無胃腸動力障礙(zh224。n sh237。ng)護士,康復(fù)師,麻醉師,營養(yǎng)師,加速康復(fù)的多團隊協(xié)作,第四頁，共三十三頁。)術(shù)后,——加速康復(fù)(kāngf249。)目標：無應(yīng)激 無疼痛 無風(fēng)險,第三頁，共三十三頁。ng)涉及腸道相關(guān)的手術(shù)必須放置胃管。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。n)不適