【正文】 )資格。nɡ y224。,超 常 處 方,無適應(yīng)證用藥，超適應(yīng)癥用藥 無指征使用抗生素、奧氮平用于抑郁癥、腫瘤輔助治療(zh236。 便民門診的處方較差，主要問題是極少用通用名，藥品規(guī)格、劑量常不寫，用法用量錯誤較多。li224。j236。iwǔ)禁忌或者不良相互作用的； 29.其它用藥不適宜情況的。,4. 處方(chǔfāng)點(diǎn)評的結(jié)果,合理(h233。,方 法,門急診處方：《處方點(diǎn)評工作表》 確定抽樣方法和抽樣率，抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張； 病房（區(qū)）用藥(y242。)小組成員,具有(j249。 既要解決形式的問題，又要解決合理用藥的問題 既要發(fā)現(xiàn)存在的問題，又要關(guān)注潛在的問題,第十二頁，共四十九頁。,湖南省藥品(y224。,1. 背景(b232。,第三頁，共四十九頁。o)原因,技術(shù)、知識方面 醫(yī)療管理制度方面 經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動 對合理用藥的意義(y236。i)或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 醫(yī)院藥學(xué)部門成立處方點(diǎn)評工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。,第十九頁，共四十九頁。ngku224。,用藥不適宜(sh236。,第三十頁，共四十九頁。,第三十四頁，共四十九頁。) 11,6,7,10，31 未發(fā)現(xiàn)的問題 14,5,13 突出的問題 11,7，31 難于確定的問題 24，32,3,4,第三十七頁，共四十九頁。,用 法 用 量 不 適 宜,視網(wǎng)膜病變(b236。d224。ng)總結(jié),加強(qiáng)處方點(diǎn)評 促進(jìn)合理用藥。個人水平對醫(yī)院水平的影響。o) 70歲以上患者服用茴拉西坦，每次100mg,tid 美洛昔康每日服用2次,第四十六頁，共四十九頁。,不 合 理 用 藥 舉 例,超年齡用藥： 依替米星用于18歲以下兒童 酮洛芬軟膏用于13個月兒童 左氧氟沙星注射液用于16歲兒童 違反說明書中禁忌證用藥： 12歲以下兒童使用替硝唑 患者對磺胺藥過敏(gu242。 棘手的問題：字跡難以辨認(rèn)，給計價、發(fā)藥造成困難，部分藥品名稱使用別字代替。)與治療學(xué) 委員會,藥學(xué)部門,專家組,工作小組,醫(yī)療管理部門,制定措施督促落實(shí),審核、公布結(jié)果 通報不合理處方,技術(shù)支持,提交點(diǎn)評結(jié)果,第三十五頁，共四十九頁。)熱點(diǎn)2,醫(yī)院的總體水平而非個別醫(yī)師(yīshī)的水平 個人水平對醫(yī)院水平的影響 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位,第三十二頁，共四十九頁。nɡ)處方,31.無適應(yīng)證用藥； 32.無正當(dāng)理由開具高價藥的； 33.無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 34.無正當(dāng)理由為同一(t243。,不規(guī)范(guīf224。 處方點(diǎn)評工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。,醫(yī)療質(zhì)量(zh236。,處方點(diǎn)評(diǎn p237。opǐn)不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性分析、評價，專家結(jié)論：9例因不合理用藥死亡，4例因不良反應(yīng)死亡，3例因本身疾病發(fā)展死亡。)百優(yōu) 醫(yī)師考核：,第六頁，共四十九頁。o)內(nèi)容,背景與依據(jù) 定位與目的 組織與實(shí)施 點(diǎn)評結(jié)果 結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 監(jiān)督管理 點(diǎn)評結(jié)果匯總 案例(224。 d224。,2. 處方點(diǎn)評(diǎn p237。ow249。,調(diào)整處方點(diǎn)評(diǎn p237。)占處方用藥的百分率= G/A； I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A； K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/處方總數(shù)。n)處方,112.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； 113.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； 114.醫(yī)師(yīshī)未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。 臨床診斷，無：