【正文】 4.提出治療建議,供患者或家屬最終做出選擇和決定.。 敏銳的交談(jiāot225。)會(huì)診醫(yī)生留下詳細(xì)會(huì)診記錄并照行之，切勿班門(mén)弄斧，自以為是。,醫(yī)療糾紛的防范(f225。,即請(qǐng)會(huì)診。),首先在談話(huà)之前要依據(jù)患者的病情，要解決的問(wèn)題來(lái)決定談話(huà)的內(nèi)容和方式， 其次要分清(fēn qīng)談話(huà)對(duì)象，對(duì)不同文化水平和素質(zhì)的人在語(yǔ)言，文字，詞句上要有所不同；,醫(yī)療糾紛的防范(f225。j236。,隱私權(quán)案例溝通(gōutōng)訣竅,49,第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。n)就診。,溝通(gōutōng)不及時(shí),案例1 一肺部感染患者入院時(shí)一般情況尚可(sh224。當(dāng)患者家屬表明他們是專(zhuān)程請(qǐng)假到醫(yī)院咨詢(xún)，明天還有事，能不能請(qǐng)醫(yī)生抽點(diǎn)時(shí)間給他們做些解釋時(shí)，醫(yī)生不耐煩地說(shuō):“就你們有事，我們(wǒ men)醫(yī)生就沒(méi)事?”使患者家屬在心理上產(chǎn)生反感情緒。醫(yī)生沒(méi)必要舉例，不恰當(dāng)。 chū)要找領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，我們很多醫(yī)務(wù)人員會(huì)說(shuō)，你去找好了。n)以搶救醫(yī)師非專(zhuān)科醫(yī)師為由，認(rèn)為醫(yī)院存在缺陷。i)溝通,案例 1 急診搶救 患者張某，女性，48歲，被家屬送入急診室科，家屬情緒非常激動(dòng)，護(hù)士讓家屬坐下來(lái)慢慢說(shuō)病人(b236。nzhě)投訴,案例 2 晚上7：30我到急診科看病，病人不多，但醫(yī)生三言?xún)烧Z(yǔ)就把我打發(fā)了。n) 為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值感激,30,第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,溝通(gōutōng)技巧,注意說(shuō)話(huà)口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩 不要刺激患者，嚇唬患者 不能貶低同行(t243。w249。ng)； 轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時(shí)的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請(qǐng)病人家屬簽字； 對(duì)患者拒絕治療的后果告知,18,第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。”,14,第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。,患者(hu224。,醫(yī)患關(guān)系(guān x236。n yu225。)顯示：,? 美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。,醫(yī)患溝通(gōutōng)的重要,“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。i)的能力,醫(yī)師不但(b249。,古代西方醫(yī)圣希波克拉底說(shuō)過(guò)： 對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，了解病人比了解一個(gè)人 患了什么病更重要。b236。 █ 醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，感到信譽(yù)危機(jī)。,13,第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。)告知,履行告知義務(wù)的形式 書(shū)面告知防止口說(shuō)無(wú)憑(kǒu shuō wng)的后果等。nw233。ng)、病重溝通,用詞注意言語(yǔ)中肯、同情心 不要夸大、嚇唬 不能輕描淡寫(xiě)、講明事實(shí)(sh236。jiān)換。眼科醫(yī)生在看其他人，讓我們等了三四分鐘，我們催了他才給看，說(shuō)眼球沒(méi)有事，只是表皮受傷，我們?cè)谥委熓矣值攘巳姆昼?。ngr233。在對(duì)方很激動(dòng)的時(shí)候一定要用人性深處的情感打動(dòng)他，千萬(wàn)不要講道理?！奔覍倭⒖檀笈?，質(zhì)問(wèn)為什么通知了醫(yī)生還不在？當(dāng)事醫(yī)生回來(lái)后答到“我在搶救另一個(gè)被魚(yú)刺卡著的小孩。,40,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,43,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。)，透視也未查出疼痛和出血的原因。,評(píng)析： 醫(yī)師要明白，對(duì)于上述案例中涉及患者隱私的致病原因（還有如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），可能會(huì)有其社會(huì)的、道德倫理的、法律的評(píng)判和態(tài)度。這就需要醫(yī)師用真情關(guān)注病人，并以自己的言行來(lái)進(jìn)行溝通?！睙o(wú)疑使醫(yī)務(wù)人員更了解病人，促進(jìn)雙方之間的溝通。ngr232。ng)及時(shí)轉(zhuǎn)科，如涉及交叉學(xué)科的一定要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下處理。,十須知(xūzhī)：,（4）上級(jí)醫(yī)師的指示須做，切記將其分析及醫(yī)囑納入當(dāng)天的病程記錄。ngf224。 xie)！,66,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。66,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,65,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。)都記得要寫(xiě)上“不適隨診”這句話(huà)，萬(wàn)一病人離開(kāi)醫(yī)院后病情惡化你就有退路。ngf224。,即轉(zhuǎn)診，要根據(jù)患者病情出現(xiàn)的特殊情況(q237。,五會(huì)： （2） 會(huì)寫(xiě)字(xiě z236。b236。n)——誰(shuí)叫你是醫(yī)生呢？”這就是說(shuō)，在病人沒(méi)有暢所欲言和充分說(shuō)明時(shí)，醫(yī)師也難辭其咎、也要承擔(dān)沒(méi)能主導(dǎo)醫(yī)患溝通的責(zé)任。外科檢查未發(fā)現(xiàn)絲毫損傷的痕跡(h233。)2～3年，使患者家屬對(duì)手術(shù)抱有很高的期望。取得信任首先要聆聽(tīng)對(duì)方講什么，對(duì)方講了你經(jīng)常要去重復(fù)他的話(huà)，這樣馬上會(huì)給對(duì)方一種感覺(jué)：我被你理解了。到達(dá)專(zhuān)科室后，當(dāng)班護(hù)士說(shuō)“值班醫(yī)師不在已經(jīng)外出急會(huì)診，10分鐘后回來(lái)，你不要火，先口水，給你降降壓，因?yàn)?yīn w232。ch233。n)的生命體征很不好，心電圖顯示廣泛的大面積心梗，病情非常嚴(yán)重。,患者(hu224。,溝通(gōutōng)，為什么溝而不通患者投訴,案例 1 我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問(wèn)醫(yī)生護(hù)士，他們說(shuō)不是他們的責(zé)任，讓我找護(hù)理員，找護(hù)理員又說(shuō)病人太多了，沒(méi)有棉被了。,病情(b236。,23,第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)及內(nèi)容,（一）醫(yī)方告知義務(wù)的類(lèi)型 作為患方行使選擇權(quán)基礎(chǔ)的告知義務(wù) 患者的病情、預(yù)定實(shí)施的醫(yī)療行為、預(yù)想的結(jié)果和伴隨的危險(xiǎn)性以及該醫(yī)療行為不予進(jìn)行(j236。,16,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。xū)建立在平等、相互尊重的基礎(chǔ)上，彼此不分貴賤、互敬互讓、和睦相處。 █ 個(gè)別患者有錢(qián)、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝， 可以唯所欲為。nd224。ng)，我們工作中70%的錯(cuò)誤是由于不善于溝通，或者說(shuō)是不善于談話(huà)造成的。,現(xiàn)代醫(yī)師應(yīng)具備(j249。nm237。 ? 醫(yī)生與患者是一對(duì)親密(qīnm236。,5,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。),狹義 (法律(fǎlǜ)角度),醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù) 工作者、 醫(yī)療單位,患者：病人、家屬、全社會(huì)人,合同 關(guān)系,社會(huì)倫理關(guān)系,醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員,患者：病人、家屬,8,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 █ 高度(gāod249。i ɡuī)，也不會(huì)