【正文】 ng)總結(jié),前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌。 LGPIN亦應(yīng)密切隨訪，甚至進(jìn)行化學(xué)預(yù)防治療也是有益的。ngxiǎn)較單灶性HGPIN檢測到PCa多 (70% vs. 10%)。,Bostwick GD, Montironi R, Sesterhenn IA. Diagnosis of prostatic intraepithelial neoplasia: Prostate Working Group/consensus report. Scand J Urol Nephrol Suppl, 2000, 205:310.,Woderich R, McLoughlin J, Deen S. Radical prostatectomy for high grade prostatic intraepithelial neoplasia. Int Urol Nephrol, 2001, 33(4):649650.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第二十八頁，共三十六頁。,Steiner MS, Pound CR. Phase IIA clinical trial to test the efficacy and safety of Toremifene in men with highgrade prostate intraepithelial neoplasia. Clin Prostate Cancer, 2003, 2:2431.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。ngbi224。ng)小鼠模型上展示了由LGPIN進(jìn)展到HGPIN、PCa的演變過程： PIN在表型和基因型上界于正常前列腺上皮和PCa之間，如果細(xì)胞分化或生長調(diào)控進(jìn)一步被破壞，則導(dǎo)致PCa的發(fā)生。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第十七頁，共三十六頁。 PCa中HGPIN的范圍相對于沒有(m233。)的證據(jù)：,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,Mendrinos SE, Amin MB, Lim SD, et al. Predictive value of pathologic parameters of highgrade prostatic intraepithelial neoplasia (HGPIN) in the initial biopsy for the subsequent detection of prostatic carcinoma (PCa). Mod Pathol, 2004, 171(1 ): 168A .,HGPIN組織結(jié)構(gòu)(ji233。)提出前列腺導(dǎo)管內(nèi)增生的概念，認(rèn)為這種改變是PCa的前期病變，并根據(jù)異型性程度將其分成三級(I、II及III級)。前列腺上皮內(nèi)瘤與前列腺癌,沈 華 南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。 1989年，在美國Bethesda召開的國際會議上，專家們一致建議用PIN取代前列腺導(dǎo)管內(nèi)增生及其他的同義詞。g242。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第十一頁，共三十六頁。i yǒu)癌癥者也是增加的。,2. 遺傳和分子(fēnzǐ)學(xué)證據(jù),HGPIN和PCa有類似的基因改變。 PIN與PCa的基因型改變相類似。n),南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)明基醫(yī)院泌尿外科,Company Logo,第二十六頁，共三十六頁。,PIN的預(yù)后(y249。 再次穿刺活檢間隔時間長于6個月的也明顯較短于6個月的檢測到PCa多 (65% vs.25%；間隔平均時間15.5 vs. 3.8個月)。,Goeman L, Joniau S, Ponette D, et al. Is lowgrade prostatic intraepithelial neoplasia a risk factor for cancer? Prostate Cancer Prostatic Dis, 2003, 6:305310.,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。PIN所致的PSA水平通常處于PCa和正常(zh232。ir243。 jiǎn)發(fā)現(xiàn)PCa。 多灶性HGPIN明顯(m237。u)取得如此理想的效果，Woderich等對HGPIN患者進(jìn)行預(yù)防性RRP，其臨床運用就要謹(jǐn)慎思考了。zhuǎn)HGPIN、降低或延緩PCa的發(fā)生進(jìn)行了二期臨床實驗： 18例患者完整接受了托瑞米芬的治療 60mg/d，口服4個月 結(jié)果： 72%的患者再次穿刺活檢未發(fā)現(xiàn)HGPIN，藥物耐受性好。,癌前病變(b236。,Park等在PIN基因工程(jīyīn gōngch233。,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。,Qian 等發(fā)現(xiàn)RRP標(biāo)本中86％包含HGPIN，一般是2mm內(nèi)的病灶。nx236。 應(yīng)該要求病理科醫(yī)師報告HGPIN的組織形態(tài)。zhēng)和分級,1986年McNeal和Bostwick首次(shǒu c236。shǔ)明基醫(yī)院,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。u)是獨立預(yù)測因素 小乳頭狀和篩狀HGPIN更易進(jìn)展為P