20xx年醫(yī)學(xué)專題—初診2型糖尿病病例分享(專業(yè)版)
【正文】 ngguī)、肝腎功能、凝血功能均正常。,成功經(jīng)驗(yàn),尊重患者意愿——對生活工作未帶來困擾。12:3.,一項(xiàng)旨在探討西格列汀治療2型糖尿病患者的心血管安全性的匯總分析顯示：,25項(xiàng)研究,第二十八頁，共三十五頁。o)*,就診時 A1c 7.5%,就診時 A1c ≥ 7.5%,就診時 A1c 9.0%,無癥狀,有癥狀,疾病的進(jìn)展,* 所列藥物順序?yàn)橛盟幫扑]等級次序 * * 基于臨床3期試驗(yàn)的數(shù)據(jù),圖例,二甲雙胍 GLP1 受體激動劑 DPP4抑制劑 α糖苷酶抑制劑 SGLT2 ** TZD SU/GLN 若治療3個月后A1c6.5%， 加用第二種藥物 （兩藥聯(lián)合治療）,兩藥聯(lián)合治療* GLP1 受體激動劑,若3個月未能達(dá)標(biāo)， 則胰島素強(qiáng)化治療,三藥聯(lián)合治療*,2013 AACE指南,生活方式干預(yù)(包括醫(yī)療干預(yù)減輕體重),DPP4抑制劑,TZD ** SGLT2 基礎(chǔ)胰島素,二甲雙胍 或其他 一線藥物,SU/GLN,快速釋放型溴隱亭,若3個月后 仍未能達(dá)標(biāo)， 則三藥聯(lián)合治療,二甲雙胍 或其他 一線藥物,考來維侖,α糖苷酶抑制,GLP1 受體激動劑,TZD ** SGLT2 基礎(chǔ)胰島素,快速釋放型溴隱亭,二線藥物,DPP4抑制劑,SU/GLN,兩藥聯(lián)合治療,三藥聯(lián)合治療,或,加藥或胰島素強(qiáng)化治療,= 謹(jǐn)慎使用,第二十六頁，共三十五頁。nzhě)糖代謝特點(diǎn),饅頭(m225。 傳統(tǒng)治療 = 飲食治療；UKPDS = UK Prospective Diabetes Study，英國前瞻性糖尿病研究 Adapted with permission from UKPDS Group. Lancet 1998。,患者較強(qiáng)勢，有主見 清楚醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員工作狀況 自認(rèn)為對疾病比較了解 自認(rèn)為對自己的健康管理(guǎnlǐ)得比較到位,溝通(gōutōng)難點(diǎn),第十八頁，共三十五頁。,雙贏(shuānɡ y237。ngm224。ib243。)分享,第一頁，共三十五頁。nghu224。ng)稍增厚。,2型糖尿病患者血糖綜合(zōngh233。ng)并發(fā)癥,a概念表征。ngch233。ngch233。n chu225。,西格列汀促進(jìn)恢復(fù)(huīf249。,選 擇,第三
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