20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌(專業(yè)版)
【正文】 bāo)癌。根據(jù)組織形態(tài)可分為小細(xì)胞型、巨細(xì)胞型和梭形細(xì)胞型。腫瘤呈黃褐色或呈灰白色，較 軟，境界清晰故乍看似有包 膜。分化不良者，濾泡少，濾泡形態(tài)不整，有的呈實(shí)性細(xì)胞巢，細(xì)胞異型性較明顯，核分裂像多見(jiàn)。切面灰色或灰棕色，質(zhì)地有的較軟有的軟硬。,④膠樣腺瘤：濾泡較大，充滿膠質(zhì)， 間質(zhì)少； ⑤嗜酸性細(xì)胞腺瘤：瘤細(xì)胞大而多 角形，核小，胞漿豐富，有嗜酸性顆粒， 排列成索狀或巢狀，也可形成不完 整的濾泡腔。 鏡下：①以濾泡增生為主要特征，濾泡大小不等，以小型濾泡為主，可見(jiàn)乳頭狀突起形成。,第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制： 缺碘 致甲狀腺腫因子 高碘 遺傳和免疫,第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，膠質(zhì)的周邊部出現(xiàn)大小不等的空泡。本瘤較少見(jiàn)。,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。少數(shù)情況下本癌主要由嗜酸性(suān x236。,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。小細(xì)胞型癌彌漫分布，與惡性淋巴瘤頗相似，用免疫組化鑒別，如瘤細(xì)胞顯示角蛋白（Keratin）或癌胚抗原（CEA），則可確定其來(lái)源于上皮組織。瘤細(xì)胞(x236。bāo)構(gòu)成，故亦稱嗜酸性細(xì)胞(x236。 鏡下：癌細(xì)胞大小形態(tài)、染色深淺不一，核分裂像多。nfā)病例開(kāi)始多為單個(gè)腫塊，而家族性病例常為多中心性。,鏡下：見(jiàn)不同分化程度的濾泡，分化良好者，濾泡結(jié)構(gòu)較規(guī)整，細(xì)胞異型性亦較低，不易與腺瘤區(qū)別，須注意包膜或血管是否有瘤細(xì)胞浸潤(rùn)來(lái)加以鑒別。u)逐漸向周?chē)?rùn)。間質(zhì)較豐富，呈水腫或粘液變性，此型易發(fā)生囊性變或出血； ③單純型腺瘤：由與正常甲狀腺相似的濾泡構(gòu)成，間質(zhì)較少；,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病變 肉眼：甲狀腺對(duì)稱性彌漫腫大，一般(yībān)為正常的2～4倍，質(zhì)較軟，切面灰紅，膠質(zhì)含量少。,第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病理變化： 增生期（彌漫性增生性甲狀腺腫） 肉眼
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