【正文】 由于兒童的生理特征與成人不同，所以同是一種癲癇發(fā)作表現(xiàn)與成年人也不同：。,最常見(ch225。)率 p0.01 3個(gè)月,12個(gè)月無發(fā)作(fāzu242。o)拉莫三嗪添加治療 兒童部分性發(fā)作試驗(yàn),第三十九頁，共五十頁。o)兒童癲癇,Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2（2000）Vol. 23 No. 2 160－163,1995.4－1997.4回顧性研究 年齡(ni225。,1.抗癲癇藥物治療(zh236。)控制癲癇發(fā)作 （2）合理選擇AEDs尤其是對兒童、老人、孕婦（對胎兒的影響） 等認(rèn)知功能易受損的人群，考慮AEDs的認(rèn)知副作用。ng r233。還是可以使一部分病人達(dá)到控制(k242。,第十六頁，共五十頁。62(4)：593604,以下新型抗癲癇藥物(y224。r t243。 不良因素容易誘發(fā)：兒童在不良因素（如發(fā)熱、 生活(shēnghu243。ngzh236。n)的特點(diǎn),由于兒童的生理特征與成人不同，所以同是一種(yī zhǒnɡ)癲癇發(fā)作表現(xiàn)與成年人也不同： 多樣性：即同一個(gè)病兒，可有幾種不同類型的癲癇的發(fā)作。,藥物治療兒童癲癇的目標(biāo) 完全控制發(fā)作 不良反應(yīng)最少 保護(hù)兒童智力 注重(zh249。,L Brunbech, A Sabers。但是臨 床上仍可見到有相當(dāng)部分病人的發(fā)作，通過現(xiàn)有手段難 易獲得滿意(mǎny236。,在國內(nèi)很多醫(yī)院的癲癇門診中，難治性癲癇患者大約占20～25％。,利必通的起始劑量(j236。ng)： 比利時(shí)康復(fù)和癲癇中心Boel MJ的調(diào)查結(jié)果： （1）573名難治性兒童癲癇患者，46.5％存在認(rèn)知障礙，其中交際 障礙8％，注意力障礙7.5％，喪失自尊9％，智能障礙15％（其中LGS，West綜合征、嚴(yán)重嬰兒肌陣攣幾乎100％發(fā)生智能障礙）。ngzh236。ng)癲癇 國外試驗(yàn),第三十四頁，共五十頁。,注：LTG不良事件發(fā)生率低，病人耐受性高，同時(shí)可以改善認(rèn)知(r232。)),(頭痛),(鼻炎),第四十一頁，共五十頁。337:180712.,全身性發(fā)作發(fā)作頻率(p237。良好的安全性特別是能保護(hù)患兒的認(rèn)知功能，是其突出的優(yōu)勢 利必通174。(515mg/kg/d),第五十頁，共五十頁。ix237。o) N=169 安慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人 年齡范圍：3－25歲 方法：4周單盲基線期，16周雙盲期,第四十四頁，共五十頁。n)加量時(shí)，皮疹發(fā)生率與安慰劑相當(dāng),(安慰劑),(皮疹(p237。n)譜廣，對部分性，全面性和不能分類的癲癇(diānxi225。,拉莫三嗪治療兒童(233。ngzh236。,2.臨床現(xiàn)狀(xi224。待發(fā)作明顯減少或基本控制后，再逐一 減掉原服AEDs。 以上是今年來對難治性癲癇的認(rèn)識及不同學(xué)者所給予的定義。而近年來的研究卻得出癲癇是一種 預(yù)后良好疾病的結(jié)論。)好小兒的智力發(fā)育 選擇對大腦負(fù)面影響小的藥物，副作用大的藥物如苯妥英鈉、魯米那等盡量不要用 多種西藥不宜同時(shí)應(yīng)用，一般用一種即可，最多不超過兩種。)和改變：小兒癲癇未經(jīng)系統(tǒng)規(guī)律地治療或發(fā)作頻繁（尤其是大發(fā)作或出現(xiàn)過持續(xù)狀態(tài)后），長期不能控制者，智能和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。,兒童和青少年是癲癇高發(fā)(ɡāo fā)人群,第三頁，共五十頁。,一. 兒 童 癲 癇,第二頁，共五十頁。如：周末癲癇 周期性：兒童癲癇的發(fā)作常有較強(qiáng)的規(guī)律周期性，即每隔一定的周期時(shí)間而反復(fù)發(fā)作，夏、冬季多發(fā)。x249。)對認(rèn)知功能影響小,第十二頁，共五十頁。ng)大劑量的抗癲癇藥23年，仍沒有緩解發(fā)作的癲癇； 1991年