【正文】 有的患者可形成膿腫或包塊,位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,位于后方可有直腸刺激癥狀,若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。共有32例患者術(shù)中同時(shí)行了闌尾切除術(shù)。誤診婦科急腹癥癥狀位于下腹部,尤其是位于右下腹部或癥狀不典型時(shí),其與闌尾炎表現(xiàn)類似,容易誤診為急性闌尾炎[1]。臨床上部分患者可能已經(jīng)不需要依賴導(dǎo)管，但是由于治療上的疏忽延遲了拔管時(shí)間。黃明春[40]研究發(fā)現(xiàn)，改良雙手約束固定方法比傳統(tǒng)方法更能有效減少意外拔管的發(fā)生。若外留長度變長說明導(dǎo)管滑出，變短說明下滑要及時(shí)復(fù)位。 氣管插管大多采用無刺激、無毒的聚氯乙烯薄壁材料。 高齡 UEE多見于高齡患者，由于高齡患者一般對氣管插管認(rèn)識不足，缺乏對 導(dǎo)管的自我保護(hù)意識，同時(shí)對導(dǎo)管的適應(yīng)性較差，對不適的敏感性高，是發(fā)生自行拔管的高危人群。教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和擴(kuò)充,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容的加強(qiáng)更有助于學(xué)生處理實(shí)際統(tǒng)計(jì)問題。統(tǒng)計(jì)專業(yè)生在大三會接觸一門全英文專業(yè)課程生存分析。如果在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中開設(shè)過多的實(shí)驗(yàn)課,勢必減少了理論課的學(xué)習(xí)。多媒體輔助教學(xué)具有培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣,能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時(shí)間,開闊知識面,增加信息量,提高教學(xué)效果等優(yōu)點(diǎn)。第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室自2000年開始招收統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)本科生,到目前為止,已有四批本科生畢業(yè)走向工作崗位。⑴ 無明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進(jìn)行考核； ⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性； ⑶ 考核標(biāo)準(zhǔn)過低； ⑷ 數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理； ⑸ 考核方法不夠科學(xué)。撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對比觀察。第二篇：論文撰寫：醫(yī)學(xué)論文的主要類型一般醫(yī)學(xué)刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著（論著摘要、實(shí)驗(yàn)研究、診斷技術(shù)等），病（例）現(xiàn)報(bào)告，臨床病（例）理討論、學(xué)術(shù)交流、綜述、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、講座、簡訊等。考核方法和考核指標(biāo)的科學(xué)性不夠。標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏?！?討論 ” 的內(nèi)容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點(diǎn)，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復(fù)。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達(dá)，且標(biāo)題不宜過長（一般少于 20 字）。材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象； ⑵ 采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。實(shí)驗(yàn)研究階段：這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進(jìn)手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進(jìn)行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動物或正常人作對照試驗(yàn)，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評價(jià)成果的依據(jù)。在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。文字簡練達(dá)到 “ 量體裁衣 ” 的水平，力爭達(dá)到 “ 少一句不夠，多一句嫌羅嗦 ” 的要求。作者應(yīng)列出前 3 位，3 位以上加 “et al”。選題過程一般可分為三步：初擬題目：在這項(xiàng)工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個(gè)方面： ⑴ 臨床遇到的罕見病和疑難病例； ⑵ 危重病人的診治經(jīng)驗(yàn)； ⑶ 閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會議受到的啟發(fā)，進(jìn)行技術(shù)和方法的移植研究； ⑷ 新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗(yàn)； ⑸ 上級布置或招標(biāo)的題目。關(guān)于療效的確切評價(jià)問題。從實(shí)際效果來看,教學(xué)改革和調(diào)整的作用明顯,值得進(jìn)一步深入和推廣?？紤]到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)不同于數(shù)理統(tǒng)計(jì),所以教材中的例題和實(shí)驗(yàn)中的習(xí)題盡量選擇與醫(yī)學(xué)相關(guān)(如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床、預(yù)防、藥學(xué)等)或與學(xué)生生活相關(guān)的數(shù)據(jù)。課堂短時(shí)間內(nèi)處理大量的數(shù)據(jù),我們加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)。為了加強(qiáng)該部分的教學(xué),提高學(xué)生的科研設(shè)計(jì)能力和論文寫作的水平,鼓勵并要求教師將個(gè)人的科研經(jīng)驗(yàn)引入教學(xué)內(nèi)容。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的講授時(shí),可以詢問學(xué)生的理解情況。UEE是ICU內(nèi)較常發(fā)生的問題之一。對疼痛不已、譫妄的患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜可以有效地減少UEE的發(fā)生率。要建立完善現(xiàn)場處理、復(fù)查、事故隱患報(bào)告流程，UEE發(fā)生后必須按程序及時(shí)向逐級報(bào)告，并填寫意外損傷事故報(bào)告單。因此，臨床上應(yīng)衡量其利弊，選擇合適的插管途徑。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會的《中國重癥加強(qiáng)治療病房患者鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指導(dǎo)意見(2006)》亦推薦在充分去除可逆誘因的前提下，躁動的患者應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療；為提高機(jī)械通氣患者的舒適度和人—機(jī)同步性，可以給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療；為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，及時(shí)處理大便并清潔患者肛周皮膚，確?；颊咂つw及床單位干燥。在充分評估基礎(chǔ)上，落實(shí)嚴(yán)密觀察，隨時(shí)檢查氣管插管距門齒的距離，通過妥善固定、合理鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)宣教以及詳細(xì)交接班等綜合防范措施； 尤其是對于有拔管傾向的高?；颊?，更應(yīng)加強(qiáng)巡視與管理，力爭將UEE的發(fā)生率降到最低，最終提高患者的生存質(zhì)量。有67例出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高,19例輕度貧血,7例中度貧血。所以,對于這一年齡段的女性患者出現(xiàn)下腹疼痛,應(yīng)高度注意婦科病。同時(shí)要多借助輔助檢查,尤其是現(xiàn)代超聲技術(shù)[7,8]的發(fā)展對于此類疾病的鑒別診斷有很大幫助。通過對本組誤診患者進(jìn)行分析,我們發(fā)現(xiàn)從年齡分布來看,被誤診的患者主要分布在30~40歲(%)。24例既往有類似腹痛發(fā)作史。UEE的發(fā)生與多方面的因素有關(guān)。四肢約束的患者更換體位時(shí)注意防止患者雙手自行拔管。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會機(jī)械通氣指南[33]建議每天監(jiān)測氣囊壓力3次，將壓力保持在25～30cm H2O，充氣不宜過多或過少，以免壓迫氣道和膜形成潰瘍或套囊破裂。Happ[27]通過文獻(xiàn)分析指出，經(jīng)口氣管插管是UEE的危險(xiǎn)因素之一。 建立預(yù)防制度建立氣管插管患者交接班流程，規(guī)范交接內(nèi)容。約束帶松緊以能伸進(jìn)1～2指為宜，內(nèi)側(cè)應(yīng)附軟墊，防止皮膚因受壓發(fā)生壓瘡或影響肢體末梢循環(huán)而導(dǎo)致組織壞死；另外約束帶應(yīng)每2h松解1次，護(hù)理人員協(xié)助患者作被動運(yùn)動[15]。關(guān)鍵詞：ICU；氣管插管；非計(jì)劃性拔管；防范管理Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management氣管插管非計(jì)劃性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在無拔管指征的情況下，患者自行將氣管插管拔除或其他原因造成的氣管插管脫出，包括意外拔管和自我拔管，%～14%。授課方式采用的是小班教學(xué)。很多問題必須在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)考慮充分,一個(gè)錯(cuò)誤設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是無法彌補(bǔ)的。統(tǒng)計(jì)學(xué)的公式難以理解、難以記憶,計(jì)算過程比較繁瑣復(fù)雜。所以教研室采用醫(yī)學(xué)碩士生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材。第三篇：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文:統(tǒng)計(jì)專業(yè)本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的探索與實(shí)踐發(fā)表時(shí)間：2013年12月18日14:33:59 對統(tǒng)計(jì)專業(yè)本科生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和改革,實(shí)現(xiàn)數(shù)理統(tǒng)計(jì)思維轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)思維,降低課程學(xué)習(xí)難度,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。關(guān)于把 “ 構(gòu)成比 ” 當(dāng) “ 率 ” 的概念問題。論著 10 條左右，論著摘要 3 ～ 5 條，綜述 20 條左右。關(guān)鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在 4 幅以內(nèi)。命題方法： ⑴ 方法； ⑵ 結(jié)論； ⑶ 探討。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實(shí)。序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（objectives）、方法（methods）、結(jié)果（results）、結(jié)論（results）、結(jié)論（conclusions），中英文內(nèi)容要一致。參考文獻(xiàn)：列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過來。分檢統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的差錯(cuò)。題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。討論的主要內(nèi)容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)； ⑶ 本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關(guān)系，說明偶然性與必然性； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。科研設(shè)計(jì)的選題與立題問題 標(biāo)題太長，主題不突出。⑴ 對照組的設(shè)立（隨機(jī)同期對照、歷史性對照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對照交叉對照）； ⑵ 隨機(jī)化分組（簡單、區(qū)組、分層）； ⑶ 盲法（非盲、雙盲）。課程內(nèi)容、選用教材與授課方式基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容分為四部分:基本統(tǒng)計(jì)方法、高級統(tǒng)計(jì)方法(不含多元統(tǒng)計(jì)分析、生存分析等)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用、抽樣調(diào)查。因?yàn)榛A(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不同于一般的文科課程,有理論推導(dǎo)過程,如果只采用幻燈片放映無疑增加了學(xué)生的理解難度。幾年的摸索和實(shí)踐證明對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的理論與實(shí)驗(yàn)比例設(shè)置合理。掌握了基本的統(tǒng)計(jì)專業(yè)英語知識,能更好地運(yùn)用SPSS和SAS國際知名統(tǒng)計(jì)軟件(英文版),提高學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)的積極性。第四篇：醫(yī)學(xué)論文護(hù)理本科畢業(yè)論文論文題目學(xué)生姓名學(xué) 號專業(yè)年級指導(dǎo)教師完成日期氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的原因與防范管理ICU摘要：目的 探討ICU氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的原因和干預(yù)措施。楊蟬兒等[13][12][11]。 護(hù)理人員配備不足 ～3:1以上，而臨床上ICU護(hù)理人員配備不足現(xiàn)象普遍?！?～。氣管插管膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇。對躁動的患者，必要時(shí)使用約束背心，避免頭抬高，能有效預(yù)防UEE。但對于困難插管者，應(yīng)謹(jǐn)慎拔管[45]。資料與方法 臨床資料 本組患者共89例,年齡15~58歲,。最終全組順利恢復(fù)。右側(cè)輸卵管炎與急性闌尾炎癥狀較相似,但如前所