【正文】 病勢(shì)：病勢(shì)急。,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,討論：患者出現(xiàn)四肢不溫，神倦乏力，大便溏泄。,5.六經(jīng)病主癥辨證(bi224。,第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。如某患者癥見(jiàn)發(fā)熱、面紅、目赤、汗出、口渴喜冷飲、胃納不佳、小便黃赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃 、脈滑數(shù)，其中(q237。,此案“似睡非睡，不欲轉(zhuǎn)側(cè)，神倦懶言”與少陰提綱證“但欲寐”相似(xiānɡ s236。ng)的： 往來(lái)寒熱——邪入少陽(yáng)，邪正交爭(zhēng) 胸脅苦滿——樞機(jī)不利 嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔——木郁克土,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。y236。ri)最能反映病機(jī),《素問(wèn) 水煎2次，每次1小時(shí)以上，兩次煎液合并，濃縮成150毫升，加入生姜汁30滴，分早晚2次灌胃給藥。,治以清熱化痰，溫膽湯加味，七劑。可先令服肉桂水，若能耐受，則照方煎服。ng)是張仲景最重要的辨證(bi224。ng)是張仲景最重要的辨證(bi224。n)數(shù)日不解，食物不進(jìn)，脈象浮虛欲散。,舍癥從脈案(m224。 神情淡漠，昏睡狀態(tài)。)） （2）病勢(shì)危重（例如四逆湯、通脈四逆湯和白通湯；再如結(jié)胸危證133：結(jié)胸證其脈浮大者，不可下，下之則死） （3）體質(zhì)（例如陰寒體質(zhì)感受熱邪，陽(yáng)熱體質(zhì)感受寒邪） （4）藥物（例如誤用汗吐下等，表里法、補(bǔ)攻法失序等） （5）時(shí)間（隨著時(shí)間的遷延，病情總有一個(gè)由寒化熱（郁而化熱）的過(guò)程）,第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。為什么可以“同病異治”、“異病同治”？ ——證的異同,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng di224。,下面(xi224。,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。主癥是指病證的主要癥狀與體征，反映了疾病的主要矛盾，與疾病的本質(zhì)有著十分密切和直接的聯(lián)系，能夠表達(dá)病變的主要方面。例如患者(hu224。ng) 脈象能夠從其他側(cè)面補(bǔ)充主癥的不足，更全面、更深入、更精確地反映病證的本質(zhì)，明確病因病機(jī)，有時(shí)候，主癥必須結(jié)合脈象才能完成病機(jī)的診斷，使治療更具有針對(duì)性。,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。,謝 謝,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。厥陰?。合?第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng shǐ)，直達(dá)病所。,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)豐富，載有脈象26種，處于《內(nèi)經(jīng)》脈學(xué)與后世脈學(xué)承前啟后的地位。ng)、兼癥的合參,1.主癥結(jié)合脈象(m224。,第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。n me)是主癥,中醫(yī)學(xué)常將癥狀與體征總稱為“癥”，它是醫(yī)生賴以認(rèn)識(shí)疾病、識(shí)別具體病證的主要依據(jù)。改用附子理中湯而愈。u)外寒 結(jié)合脈沉細(xì)無(wú)力，辨證為太少兩感 麻黃附子細(xì)辛湯加味，5劑后疼痛緩解，以附子理中湯調(diào)理而愈。nzh232。nzh236。)——脈證取舍 為什么會(huì)存在脈證不符的現(xiàn)象？,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,3.駱美歡，女，80歲，廣州從化人，住南方醫(yī)院消化內(nèi)科，初診日期：201599 患者因不明原因嘔吐，不能進(jìn)食而住院一周，尚不能查清楚原因，嘔吐一直(yīzh237。再劑則熱退七、八，大便始通，色黑而硬。 診：目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語(yǔ)，身熱似火，渴喜熱飲，小便短赤，大便(