【正文】 y242。,ATS指南(zhǐn225。,研究(y225。ngguī)給藥方案 獲得%100TMIC的患者百分比90%,患者(hu224。d233。 63:560–563.,第五十九頁，共八十頁。,研究(y225。jiān)(h),連續(xù)給藥組(n=10) 間斷給藥組(n=10),給藥后1070h，連續(xù)給藥組的平均血藥濃度達(dá)8.65177。ng)抗感染治療學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2005年第一版 3.Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009。n)獲得性肺炎；VAP:導(dǎo)管相關(guān)性肺炎,第四十七頁，共八十頁。hu236。nɡ y224。)濃度在MSW之上越長，越有利于清除致病菌,易感菌株和出現(xiàn)第一步 突變的菌株均不被抑制， 沒有耐藥菌株的選擇(xuǎnz233。jiān)依賴性抗生素PK/PD指標(biāo),‘ｈｏｕｒ,μg/mL）,MIC,Time above MIC,%TMIC：Time above MIC/給藥間隔時(shí)間 (B/A),BC,B,A,第三十四頁，共八十頁。ngd249。)和PK/PD參數(shù),AUC：藥時(shí)曲線(qūxi224。,細(xì) 菌,人 體,RESISTANCE,PHARMACODYNAMICS,INFECTION,IMMUNITY,ADR,PHARMACOKINETICS,抗生素,抗菌藥物與其他藥物不同之處在于其作用靶點(diǎn)不是人體的組織器官，而是致病菌，藥物人體致病菌是確定抗菌藥物給藥方案的三要素，藥代動(dòng)力學(xué)(PK)與藥效動(dòng)力學(xué)（PD）是決定三要素相互關(guān)系的重要依據(jù)。r d224。jūn)、多重 耐藥結(jié)核菌、肺炎鏈球菌(qi,我們已經(jīng)(yǐ jing)陷入了 耐藥菌的烽火戰(zhàn)國時(shí)代！,第七頁，共八十頁。,面對(duì)(mi224。,第四頁，共八十頁。)了 耐藥菌肆虐的時(shí)代！,第九頁，共八十頁。nf225。nɡ)抗生素 敏感率趨勢,第十九頁，共八十頁。jūn)計(jì)數(shù)為縱坐標(biāo)描記的時(shí)效曲線。ngd249。,時(shí)間(sh237。o)后時(shí)間,血清或組織藥物(y224。guān)作用：兩種抗菌藥物聯(lián)合后總的作用不超過聯(lián)合中作用較強(qiáng)者，即兩藥聯(lián)合后未取得效果 累加作用或相加作用：兩種抗菌藥物聯(lián)合的結(jié)果，相當(dāng)于兩者作用相加的總和 協(xié)同作用：兩種抗菌藥物聯(lián)合時(shí)所得到的效果比兩藥作用相加更好 拮抗作用：兩種抗菌藥物聯(lián)合時(shí)其作用互有抵消,第三十八頁，共八十頁。ng)抗菌治療方案的重要參數(shù),治療細(xì)菌性感染時(shí)，除根據(jù)患者感染部位、感染嚴(yán)重程度和病原菌種類選用(xuǎny242。i)以下三類：,3.Mohammed I. ElGamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry.2010。jūn),24,腸桿菌屬,12,銅綠(t243。ng)MIC值的目標(biāo)達(dá)成率,Sakka SG et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2007。ng)率達(dá)90%(當(dāng)MIC=2mg/L時(shí)， 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率約88%) 連續(xù)給藥組在MICMIC目標(biāo)達(dá)成率達(dá)90%(當(dāng)MIC=4mg/L時(shí)， 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率約86%),2mg/L,4mg/L,第五十四頁，共八十頁。 63:560–563.,第五十八頁，共八十頁。27:10321042,第六十二頁，共八十頁。53(2):785–787,第六十六頁，共八十頁。tā)方案相比，亞胺培南 (500mg q4h 給藥30min及750mg q6h 給藥120min)獲得100%TMIC(MIC=1mg/L)的患者可達(dá)90%,給藥30min,60min 120min,Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009。n) 獲得70%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均90%,亞胺培南500mg q6h或1g q8h獲得70%TMIC值的目標(biāo)(m249。ir243。謝謝,第八十頁，共八十頁。 xie)！,第七十九頁，共八十頁。6(3):297304,第七十三頁，共八十頁。ng)亞胺培南輸注時(shí)間或多次給藥 獲得%100TMIC的患者百分比90%,患者(hu224。27:10321042,第六十五頁，共八十頁。njiū)簡介,研究目的： 通過Monte Carlo模擬法評(píng)估抗菌藥物不同給藥方案(fāng 224。yǒu)較高的平均血藥濃度,平均(p237。51(9):3304–3310,間斷給藥組在MICMIC目標(biāo)達(dá)成(d225。njiū)簡介,研究目的： 通過Monte Carlo模擬法評(píng)估亞胺培南間斷給藥與持續(xù)給藥在重癥肺炎患者體內(nèi)的PK/PD特點(diǎn) 研究方法： 患者給藥方案：20例患者隨機(jī)接受亞胺培南間斷給藥(1g q8h，給藥40min)或連續(xù)給藥(首劑1g ，給藥40min，4h后2g/24h連續(xù)給藥)，均給藥3天 血液標(biāo)本采集：給藥前及給藥后12470h采集血液標(biāo)本，檢測藥物在患者體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù) 藥效學(xué)分析：采用Monte Carlo模擬法評(píng)估特定(t232。ru242。ow249。,PK/PD是制定(zh236。y242。,用藥(y242。 當(dāng)血藥濃度致病菌45 MIC時(shí)，其殺菌效果便達(dá)到飽和程度，繼續(xù)增加血藥濃度，殺菌效應(yīng)也不再增加。oxi224。,殺菌(shā jūn)曲線,是抗菌藥物藥效動(dòng)力學(xué)曲線。,2007~2010年鮑曼不動(dòng)桿菌的對(duì)常用(ch225。,革蘭陰性(yīnx236。,我們已經(jīng)陷入(xi224。n du236。)的疾病,感染性疾?。悍窝?f232。 Staphylococcus aureus。jūn)耐藥：一個(gè)全球性難題！,第十二頁，共八十頁。,2007～2010肺炎(f232。)，抗菌藥物PK／PD理論成為臨床優(yōu)化給藥方案的重要依據(jù)。,抗菌藥物(y224。ngd249。ow249。ngd249。y242。SHEA:美國健康護(hù)理流行病學(xué)會(huì),抗菌藥物管理包括合理選擇抗菌藥物種類、劑量、給藥途徑和治療持續(xù)時(shí)間 抗菌藥物管理的目的： 主要目的：優(yōu)化臨床結(jié)果，使抗菌藥物所導(dǎo)致的不良后果(如毒性、二重感染和病原體耐藥性)降至最低 次要目的：減少治療費(fèi)用,第四十四頁，共八十頁。g/ml,半衰期4小時(shí)，血漿(xu232。sh249。51(9):3304–3310,導(dǎo)致感染的病原體：連續(xù)給藥組：魯菲不動(dòng)桿菌(n=1)、腸桿菌科細(xì)菌(n=6)、銅綠假單胞菌(n=3)；間斷給藥組：腸桿菌科細(xì)菌(n=8)、銅綠假單胞菌(n=1)、鮑曼不動(dòng)桿菌(n=1),第五十三頁，共八十頁。u)三種不同亞胺培南給藥方案：0.5g 0.5h輸注 q6h 給藥24h； 0.5g 2h輸注 q6h 給藥24h； 1g