【正文】 （附件 2）（二）科室質(zhì)量與安全管理小組根據(jù)實(shí)際操作能力等條件對申請人進(jìn)行考核，臨床醫(yī)師由科主任簽署意見報(bào)醫(yī)務(wù)科。7．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：①達(dá)不到操作評價(jià)必須條件的；②對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；④其他。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以上。必要時(shí)由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專家委員會(huì)評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。二級麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。新展開項(xiàng)目、科研手術(shù)。、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。,獨(dú)立完成規(guī)定數(shù)量的常見腫瘤（食管癌、肺癌、鼻咽癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移）普通放射治療技術(shù)的患者定位，治療計(jì)劃制定，放射治療過程中的處理，放射治療后隨訪并經(jīng)考核合格。參考手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)。主任醫(yī)師、科主任指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。（二）主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級手術(shù)制度為前提。六、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”(見附件)，交本科室主任；科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處；醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估；醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過；學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；醫(yī)務(wù)部備案。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。四、工作程序《麻醉資質(zhì)授權(quán)申請表》及《麻醉醫(yī)師定期能力評價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；《麻醉醫(yī)師再評價(jià)與再授權(quán)表》（具附表）交科主任；“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員，根據(jù)手術(shù)分級、麻醉分級對每一位申請者的技術(shù)能力進(jìn)行討論評價(jià)、簽字后交醫(yī)務(wù)科；，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；，科主任組織“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入檢查考核組”成員討論，形成書面意見報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論通過；； 。（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、操作權(quán)限申報(bào)材料等條件予以審核，對符合要求者上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。六、審批程序（一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員填寫《深澤縣醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請表》。三、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1．具備執(zhí)業(yè)證書；2．具有相應(yīng)職稱的職業(yè)證書；3．在職人員依其在成立麻醉科之前麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)并完成本級別麻醉 80%以上視為評價(jià)合格，可授權(quán)同一級別的手術(shù)權(quán)限； 4．新分配人員依其學(xué)校表現(xiàn)（檔案）、實(shí)習(xí)評價(jià)、試用期表現(xiàn)、綜合評價(jià)授權(quán)同一級別資質(zhì)；5．新調(diào)入者依其原單位評價(jià)、試工期表現(xiàn)評價(jià)授權(quán)同一級別資質(zhì)；6．預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：①參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起分別完成 5 例者；②承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批。原則上，不同意越級手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。原則上，不同意越級手術(shù)。（一）住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級4～5級病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。放射治療主治醫(yī)師職責(zé)要求：，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。二、麻醉醫(yī)師級別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級別。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序科主任或委派人審批全科每例手術(shù)的麻醉名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。五、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不