【正文】 開展特色藥學(xué)服務(wù)，面向全院各臨床科室，針對不同科室不同專業(yè)開展不同抗菌藥物合理應(yīng)用專題巡回講座，力爭每位醫(yī)師篇五：2005年藥學(xué)部工作總結(jié) 2005年藥學(xué)工作總結(jié) 向在永臨床藥學(xué)部方面：院內(nèi)臨床藥學(xué)簡報七期，其中：四期新藥介紹，共介紹新藥40 種；一期專題：《南陽市第一人民醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用管理辦法》；一期專題：處方書寫規(guī)范；兩期臨床用藥督導(dǎo)記錄。一、加強(qiáng)藥學(xué)管理，優(yōu)化藥品結(jié)構(gòu)，努力完成各項(xiàng)核心目標(biāo) 嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度，全力做好藥品招標(biāo)及網(wǎng)上采購工作，確保臨床用藥供應(yīng)，杜絕由于藥品質(zhì)量引發(fā)的不良事件發(fā)生。五是全年我院上報藥品不良反應(yīng)666例，是2013年的125%。在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，對發(fā)放到病人手中的藥品，能主動向病人講解有關(guān)用藥的常識與注意事項(xiàng)，尤其對特殊人群用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，提高患者用藥的依從性。通知同時對圍術(shù)期抗菌藥物的用藥時機(jī)、品種選擇、使用療程進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定。限額采購的品種，通知中、西藥庫采購按本次會議的決議執(zhí)行。爭取早日完成臨床藥學(xué)信息化建設(shè)，使臨床藥學(xué)工作不斷發(fā)展壯大起來，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。同時制定了醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時提出警戒，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并通告各臨床科室給予重視和注意。謝謝大家。二是科學(xué)合理設(shè)計(jì)工作流程，每一張?zhí)幏蕉家p人核對發(fā)藥。庫存周轉(zhuǎn)率11月、12月也已達(dá)標(biāo)。十一、藥事管理（一）專家組提出的問題：一、抗菌藥物專項(xiàng)治理：（）：部分病例預(yù)防用藥，藥物選擇不當(dāng)，如選擇三代頭孢、喹諾酮類等；多數(shù)病例抗生素用藥時間偏長，近一半病人用藥時間大于3天；用藥時機(jī)不正確：術(shù)前不用術(shù)后給藥。，要求護(hù)士熟練掌握崗位職責(zé)、工作流程、患者病情，護(hù)理部定期檢查。同時醫(yī)院選派病案質(zhì)控醫(yī)師參加協(xié)和醫(yī)院舉辦的病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)班，不斷提高醫(yī)院病歷書寫水平。（二）整改情況：、電視、廣播等多種宣教手段加強(qiáng)典型人物的宣傳。患者第2天的譫語，不排除有機(jī)磷延遲吸收后的中毒。人院查血膽堿酯酶57iu/l(正常17421u/l)。我一直想：究竟是什么讓李阿姨一直充滿干勁呢？是對這份工作的熱愛嗎？后來我問她，她說，關(guān)鍵是態(tài)度。而我是實(shí)習(xí)生，一般負(fù)責(zé)簡單的`整理和打掃工作。依次參觀完三個車間后，便前往產(chǎn)品服務(wù)培訓(xùn)部門。師生們一大早便乘校車前往目的地，經(jīng)過三個多小時車程，稍事休息，便開始了參觀。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況下一步配備專職臨床藥師。據(jù)有關(guān)人員講解道，從開始裝配到最后成型，每道工序都需要將近三個小時，而一臺儀器的完整裝配需要三天左右，再加上接下來的調(diào)試和運(yùn)輸，可能需要將近兩三周的時間。見習(xí)的手續(xù)較簡單，找到醫(yī)院藥房黃主任，證明身份之后，就可以開始為期14天的見習(xí)。所以工作就不如從前那般充滿干勁了。藥學(xué)部實(shí)踐報告集合3敵敵畏是一種廣譜有機(jī)磷殺蟲劑，廣泛用于農(nóng)作物殺蟲，還有家庭滅蚊、蠅?；颊咧卸竞笤霈F(xiàn)肌束顫動煙堿樣癥狀，雖經(jīng)縣醫(yī)院洗胃、急診科血液透析治療后神志清楚，皮膚干燥無汗，無肌束顫動現(xiàn)象，但應(yīng)考慮經(jīng)口服中毒者，有機(jī)磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收后加重中毒，宜伍用膽堿能復(fù)能劑。醫(yī)院高度重視此次檢查結(jié)果，將專家組查出的問題作為全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)落實(shí)項(xiàng)目。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估、麻醉術(shù)后訪視、危急值報告等制度。，截止到今年8月下旬，內(nèi)、外科病房均無一例不良事件上報，全院僅兩例。（二）整改情況： ，力爭三個月內(nèi)完成修建規(guī)范的硬式內(nèi)鏡清洗消毒間任務(wù)。（二）整改情況：，血庫現(xiàn)位于值班室與無菌室之間，相對遠(yuǎn)離污染源。門診醫(yī)師不得開具特殊使用及抗菌藥物處方。嚴(yán)格執(zhí)行入庫驗(yàn)收制度，對每一藥品逐一驗(yàn)收，對首營品種的資質(zhì)、相關(guān)資料嚴(yán)格核查，建立了翔實(shí)的藥品驗(yàn)收記錄。、夜班藥房是矛盾、糾紛易發(fā)窗口，科室不斷強(qiáng)化優(yōu)良服務(wù)意識，提升藥房服務(wù)水平。二、認(rèn)真開展處方點(diǎn)評工作按照國家和醫(yī)院要求，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評工作。要求每個臨床藥學(xué)工作者必須有扎實(shí)的藥學(xué)理念知識，同時又必須具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。層層把關(guān)、認(rèn)真遴選，有效杜絕了藥品購銷過程暗箱操作，進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購管理。醫(yī)院紀(jì)檢部門對相關(guān)的臨床科室主任、處方醫(yī)師進(jìn)行約談。同時，做好了毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保了臨床用藥安全有效。認(rèn)真落實(shí)藥品入、出庫驗(yàn)收保養(yǎng)程序，保證藥品質(zhì)量完好，上半年未發(fā)生因藥品質(zhì)量引發(fā)的不良事件。目前西藥房有42人，隨著醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展，現(xiàn)有西藥庫、液體庫、醫(yī)院本部住院藥房、醫(yī)院本部門診藥房、醫(yī)院本部急診藥房、xx門診藥房和住院藥房、xx門急診及住院藥房總七大部分十小部分。注重科室文化的培養(yǎng)與塑造，加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，組織舉辦多形式的科室內(nèi)部培訓(xùn)，不斷提高科室的凝聚力和員工的執(zhí)行力。加強(qiáng)xx院區(qū)、xx藥房管理，明確藥房標(biāo)識與區(qū)域劃分，合理調(diào)整工作流程。2014年，在各級領(lǐng)導(dǎo)及兄弟科室的大力支持下，藥學(xué)部取得了長足發(fā)展，但也面臨許多困境與不足。除精神藥品、麻醉藥品、放射性藥品、草藥外其余1455個品規(guī)藥品均執(zhí)行網(wǎng)上集中采購，網(wǎng)采率達(dá)99%以上，%，實(shí)際網(wǎng)采情況全市最好。始終堅(jiān)持工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量第一的作風(fēng)。加強(qiáng)陽光用藥監(jiān)管，規(guī)范用藥行為。為做好基本藥物遴選工作，實(shí)現(xiàn)藥品采購過程的公開透明和陽光操作，邀請了市紀(jì)委糾風(fēng)辦、市檢察院、市衛(wèi)生局紀(jì)檢組有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，并通過三個環(huán)節(jié)進(jìn)行。而目前我院僅3人參與其中工作，與醫(yī)院等級規(guī)模、業(yè)務(wù)發(fā)展極不匹配，這就要求今年醫(yī)院加強(qiáng)對臨床藥學(xué)人才的引進(jìn)，增加臨床藥學(xué)專業(yè)人才，進(jìn)一步充實(shí)和加強(qiáng)臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)。一年共為臨床提供了各種用藥咨詢近250余條，并對相對集中的共性問題以發(fā)放材料的形式進(jìn)行集中宣教。今年起改行全科值班，科室40歲以下人員都參與值班，這樣增加了值班人員，減少了值班頻次，極大緩解了值班的壓力。同比增長82%。截止到 2012年2月，%,%,%,。：文件不全（未建立輸血治療知情同意簽字制度）、因此在臨床輸血管理中臨床醫(yī)生應(yīng)該履行的告知義務(wù)和如何填寫和完善同意書的內(nèi)容，沒有依據(jù)文件制度的建立無可行性，缺乏可操作性：急診緊急用血不進(jìn)行交叉配血、Rh陽性病人緊急用血首選同型陰性血制度文件中輸血相關(guān)文案名稱與實(shí)際使用表單名稱不符。未達(dá)到衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范要求（如單間一個洗手池、每2張床一個洗手池的標(biāo)準(zhǔn)），手消位置安排不合標(biāo)準(zhǔn)，病人的排泄物處理存在隱患。，對崗位職責(zé)、工作流程、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)掌握不熟練。，患者入組率較低。2011年，醫(yī)院先后接受了XX醫(yī)管中心和北京市衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行暨三好一滿意”活動督導(dǎo)專家組的全面檢查?；颊呓?jīng)過6d治療后臨床癥狀緩解，膽堿酯酶恢復(fù)至137iu/l，出院。最后那天，黃主任微笑著對我說，你是善于學(xué)習(xí)的學(xué)生，做得很好。整理和打掃的工作也變得讓人厭倦了。此次活動帶給同學(xué)們的不只是實(shí)踐經(jīng)歷和知識的豐富，更促進(jìn)了浙江大學(xué)和新加坡國立大學(xué)的友好合作。首先是裝配和調(diào)試車間，這里都是已經(jīng)或即將裝配好的儀器，包括了ct，胃腸機(jī)等。進(jìn)一步加強(qiáng)了抗菌藥物的合理應(yīng)用，對外科主任進(jìn)行了談話，要求其科室必須按照《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。首先，同學(xué)們來到了一座展示公司發(fā)展歷史的長廊。在ct機(jī)前，部門領(lǐng)導(dǎo)幽默地告訴大家ct也就是由主機(jī)、床、電源三部分組成，非常簡單，引來同學(xué)們的一陣歡笑。審查處方包括審查藥方中各藥的藥量是否合理，特別是有毒中藥的量，如威靈仙、細(xì)辛、馬錢子等；審查處方中是否出現(xiàn)十八反以及十九畏。如果一旦開始松懈，就容易犯錯，如果由于你的錯誤導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，就對不起給你工作的人，還可能會連累同事，也辜負(fù)了病人的信任，更對不起自己?？鼓憠A酯酶方案是：第1天每4h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第2天每6h肌內(nèi)注射阿托品lmg，第3天每12h肌內(nèi)注射阿托品lmg，每天監(jiān)測膽堿酯酶的血濃度并隨時調(diào)整阿托品的用量及給藥頻次。用藥過程中要隨時監(jiān)測血膽堿酯酶，根據(jù)病情掌握劑量及間隔時間復(fù)能劑的停藥指征以煙堿樣癥狀消失為主，血膽堿酯酶活性恢復(fù)至正常的6%以上。二、監(jiān)察組：（一）專家組提出的問題：。四、急診組（一）專家組提出的問題及建議：，急診掛號、急診分診與急診搶救室不在一起，對病人的分診和搶救存在一定影響。、外科浴室內(nèi)防跌倒標(biāo)識已貼。）八、實(shí)驗(yàn)室生物安全和質(zhì)量控制（一）專家組提出的問題及建議：。二、藥劑科人員和硬件，工作尚未常規(guī)化，希望進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥護(hù)的治療團(tuán)隊(duì)建設(shè)。（如白蛋白），加大了采購力度，只要臨床有需求，馬上和藥品供應(yīng)商聯(lián)系，總是在最短時間內(nèi)滿足臨床需要，白蛋白在市場緊缺的情況下，基本上滿足了臨床需求。全年差錯率控制在極低水平。在過去的一年里，在院長和主管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以臨床藥師制和創(chuàng)建“三級甲等醫(yī)院”為主要工作目標(biāo)，以三甲醫(yī)院評選標(biāo)準(zhǔn)和檢查路徑為工作方向，以飽滿的工作熱情，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，