【正文】 對違規(guī)行為，要嚴肅處理，決不姑息。統(tǒng)籌補償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運行的，二者在機構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導致財政支出的巨大浪費。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動學習合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。（二）全面動員農(nóng)民參合籌資。從x月份起，在全縣開展為期一個月的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌專項治理工作，主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農(nóng)合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進行了治理，及時糾正了違規(guī)行為，確保門診統(tǒng)籌基金安全?？h合管中心對審核中發(fā)現(xiàn)少付患者的合理費用或?qū)徍隋e誤的費用，責成定點醫(yī)療機構(gòu)逐一上門返還患者，最少的返還x元，最多的達x多元，返還費用達x萬元。三是嚴格執(zhí)行一日清單制。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標責任書，落實了縣級領(lǐng)導包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責任制。醫(yī)療總費用x萬元，報銷x萬元，%，人均報銷費用x元，最高報銷金額x萬元，有x人獲得了xx萬元的二次救助。2010年1月1日至12月31日期間死亡未下戶人數(shù)為13人，戶口遷出9人。二是高層次人才缺乏。?？茖W歷121人，%；中專學歷238人，%；高中及以下學歷26人，%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況我縣從2006年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。對于歷年的統(tǒng)計基數(shù)和現(xiàn)有實際人口數(shù)進一步進行核實，使參合人數(shù)準確無誤，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療真正讓每個農(nóng)民得實惠。五是將住院報銷封頂線由x萬元提高到x萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報銷比例由x%提高到x%；縣級（民營）醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由x%提高到x%；統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為x元，報銷比例為x%；省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為x元，報銷比例為x%；統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為x元，報銷比例為x%。（三）完善監(jiān)督管理機制。除常規(guī)檢查項目外，定點醫(yī)療機構(gòu)開展與疾病無關(guān)的檢查費用全額扣除，并實行近期醫(yī)學檢查(檢驗)報告互認制度。一是實行目標管理。雖然我縣每年都進行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農(nóng)合政策每年都在進行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策一知半解。二：住院分娩新農(nóng)合補助標準：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補償（基本服務(wù)項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補助300元，縣外醫(yī)院每例補助300元。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負擔”。然而現(xiàn)實情況是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。“推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：一、加強農(nóng)民的思想宣傳工作。審核報付作為基金運行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進，切實做到方便參合農(nóng)民。五、加強合作醫(yī)療基金運行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機構(gòu)，這就保護了落后的公立衛(wèi)生機構(gòu)，不利于醫(yī)療機構(gòu)工作效率的提高。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。下一步，我們將認真貫徹中央十七屆五中全會精神，認真實施好新農(nóng)合這一民生工程，為切實保障廣大農(nóng)民健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。由于受經(jīng)濟和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。目前，我縣與赤天華集團醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，到赤天化集團醫(yī)院就診的縣內(nèi)參合農(nóng)民可以現(xiàn)場報銷，與縣外定點醫(yī)療機構(gòu)和赤水市人醫(yī)的新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)算工作正在積極協(xié)商落實中。同時，縣合管中心采取信息化手段，嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)診療項目收費，凡診療費用超標準的，無法上傳到縣新農(nóng)合信息系統(tǒng)中。三是效果“好”。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民x元的x%預算，另x%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。加大對全家外出務(wù)工，且務(wù)工地點不明的農(nóng)戶的聯(lián)系力度，積極動員其親屬、朋友進行多方聯(lián)系，使他們積極參合。（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構(gòu)情況我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機構(gòu)，縣編委在機構(gòu)改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。中專學歷210