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20xx醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程(專業(yè)版)

2024-11-03 22:17上一頁面

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【正文】 (5)、出院證明,出院記錄、醫(yī)囑(長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑)復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單(醫(yī)院未上計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不能提供醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單的,應(yīng)提供處方復(fù)制件并標(biāo)明每項(xiàng)藥品和檢療項(xiàng)目的單價(jià);標(biāo)商品名稱的藥品需提供藥品說明書)等有關(guān)資料。八、家庭病床報(bào)銷需提供的材料:①處方底方;②收據(jù);③檢查、治療費(fèi)用的明細(xì);④診斷證明;⑤醫(yī)保手冊。四、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)附所有項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì);二、三級醫(yī)院單張收據(jù)檢查或治療費(fèi)合計(jì)大于等于200元的項(xiàng)目,需附費(fèi)用明細(xì);口腔科項(xiàng)目必須提供明細(xì),不受金額限制;項(xiàng)目明細(xì)可機(jī)打或手寫,也可以是科室收費(fèi)清單。首先,辦理住院手續(xù)的時(shí)候:有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。退休后累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員,享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。示例:假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元,發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元,都在可保范圍內(nèi)的。而醫(yī)保制度如果細(xì)分,有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后,仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請治療費(fèi)用的報(bào)銷。而醫(yī)保制度如果細(xì)分,有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。(2006年4月1日起實(shí)施)二、處方底方報(bào)銷門急診費(fèi)用必須提供符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)要求的處方。注意事項(xiàng):①申報(bào)人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件;②參加北京市生育保險(xiǎn)的參保人員由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付,不在生育保險(xiǎn)參保范圍如退休人員仍由醫(yī)?;鸢凑丈kU(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付。參保對象醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供的資料:(1)、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)人員初審各項(xiàng)審批手續(xù)及醫(yī)療資料是否齊全,醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票是否正規(guī)發(fā)票,如資料齊全收下所有資料,統(tǒng)計(jì)發(fā)票張數(shù)和發(fā)票金額,開具收條給參保人員或代辦人。注意事項(xiàng):處方必須由外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐藥劃價(jià)或提供藥品清單。本發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),必須在下一1月20日前(遇節(jié)假日順延)完成匯總申報(bào)工作,按照有關(guān)規(guī)定,逾期未辦理的,將不再辦理報(bào)銷手續(xù)。拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。社保報(bào)銷80%后,還余2000元,在8910的賠付范圍內(nèi),且不超過保額,所以2000元全部由保險(xiǎn)公司 承擔(dān)。門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng):報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:;;、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就 醫(yī)資料原件;、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;;:稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件;。:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。即使申請時(shí)還沒有開始治療,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院
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