【正文】 骨折伴隨有同一部位的開(kāi)放性傷口，以骨折為主要(zhǔy224。,十八、對(duì)與手術(shù)相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行了修訂，并在順序上進(jìn)行了調(diào)整，“手術(shù)、操作”均修訂為“手術(shù)及操作”；增加了“手術(shù)級(jí)別”項(xiàng)目；對(duì)“切口愈合等級(jí)”進(jìn)行了調(diào)整。,十一、增加了“病理診斷”的填寫(xiě)空間，增加了“疾病編碼”、“病理號(hào)”項(xiàng)目。,三、增加了“健康卡號(hào)”、“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”。 其他類：其他費(fèi)：患者住院期間未能歸入以上各類的費(fèi)用總和。,（三十六）顱腦損傷患者昏迷時(shí)間：指顱腦損傷（外傷）的患者昏迷的時(shí)間合計(jì)，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計(jì)，間斷(ji224。如果(r,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。三級(jí)醫(yī)師指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。病理號(hào)：填寫(xiě)病理標(biāo)本編號(hào)(biān h224。,第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。主要診斷選擇.ppt 2.其他診斷：除主要診斷其他診斷，包括(bāoku242。對(duì)于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其他”，并可附加(f249。,（十一(Sh237。,第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。 （五）病案首頁(yè)背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)合醫(yī)院級(jí)別類別增加具體項(xiàng)目。o)診斷的選擇細(xì)則,還有17條細(xì)則(x236。,主要診斷(zhěndu224。對(duì)于有多個(gè)疾病診斷的病人，就需要選擇主要診斷 意義： （1）醫(yī)院統(tǒng)計(jì)：從“出院人次統(tǒng)計(jì)”這個(gè)角度來(lái)講,每一個(gè)出院患者,只能統(tǒng)計(jì)一次. （2）醫(yī)療付費(fèi):單病種、DRGs(主要診斷直接決定DRG組數(shù)及低風(fēng)險(xiǎn)死亡率） (3) 醫(yī)院管理,第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng 224。ng 224。nɡ shěn)中引進(jìn)DRG評(píng)價(jià)系統(tǒng),第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。n)醫(yī)院 張培仙,第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。 DRGs是一個(gè)把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)。n)評(píng)審中的應(yīng)用,一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審云南省醫(yī)院評(píng)審評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）.doc 二、醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)云南省綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)2011年.doc 三、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案介紹.ppt 四、應(yīng)用于臨床重點(diǎn)(zh242。,第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,疾病診斷的構(gòu)成(g242。b236。)損傷伴有淺表性損傷或開(kāi)放性傷口時(shí)，以內(nèi)部(n232。)中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫(xiě)適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。其他社會(huì)保險(xiǎn)指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等。,第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“□”內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。n)日與出院日只計(jì)算一天，例如：2011年6月12日入院，2011年6月15日出院，計(jì)住院天數(shù)為3天。n)時(shí)病情評(píng)估情況。 4.無(wú)：在住院期間(qījiān)新發(fā)生的，入院時(shí)明確無(wú)對(duì)應(yīng)本出院診斷的診斷條目。如果患者無(wú)既往血型資料，本次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照“6.未查”填寫(xiě)。實(shí)行主診醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須填報(bào)此項(xiàng)，未實(shí)行主診醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不填報(bào)。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易(n225。主要包括： 1.醫(yī)囑離院（代碼為1）：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。,（三十五）是否有出院31天內(nèi)再住院計(jì)劃：指患者本次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。 西藥類：包括有機(jī)化學(xué)藥品、無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi)用。ngm249。,第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。 十五、將“血型”、“Rh”項(xiàng)目調(diào)整至第一頁(yè)，并對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行修改。 二十三、對(duì)住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于統(tǒng)計(jì)分析。謝謝,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。li225。 十四、將“尸檢”修訂為“死亡(sǐw225。 七、刪除了“入院時(shí)情況”、“入院診斷”、“入院后確診(qu232。 xie)！,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。包括康復(fù)評(píng)定和治療。 6.其他（代碼為9）：指除上述5種出院去向之外的其他情況。,（三十四）離院方式(fāngsh236。,（三十）手術(shù)(shǒush249。,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。 （二十七）血型：指在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者血型。,3.情況不明：對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)情況不明。n)病情：指對(duì)患者入院(r249。,（十九）實(shí)際住院天數(shù)：入院(r249。nzhě)在住院時(shí)的婚姻狀態(tài)。產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)“新生兒出生體重”；新生兒期住院的患兒應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)“新生兒出生體重”、“新生兒入院體重”。,（二）醫(yī)療付費(fèi)方式分為： 1.城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)；2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療；4.貧困救助；5.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；6.全公費(fèi)；7.全自費(fèi)；8.其他社會(huì)保險(xiǎn)；9.其他。,（三）凡欄目(l225。n)選擇細(xì)則（3）,內(nèi)部(n232。b236。i) + 病理 + 臨床表現(xiàn) 例：結(jié)核性 胸膜 炎 病因 部位 臨床表現(xiàn) 例：左上肺 鱗狀細(xì)胞癌 部位 病理 疾病診斷的構(gòu)成應(yīng)包括這些成份， 但并不是每一個(gè)疾病診斷都必須含有這些成份。,修訂(xiūd236。,DRGs在醫(yī)院(yīyu224。,DRGs（Diagnosis Related Groups