20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt患者的抗生素的使用(8-27)(專業(yè)版)
【正文】 )體重。,五.幾點(diǎn)說(shuō)明(shuōm237。)清除率呈正相關(guān)。y232。,這一原則也有例外, 如頭孢曲松, 雖為水溶性, 但主要通過(guò)膽系排泄, CRRT 對(duì)其影響很小, 再如左氧氟沙星和環(huán)丙沙星同為脂溶性,Vd 1. 5 L?? kg 1, 但其腎排泄率 70%, CRRT 可達(dá)到正常腎臟(sh232。,抗菌藥物分為水溶性或脂溶性兩類。 藥物PK/PD特點(diǎn) 常規(guī)建議劑量 PK參數(shù)（Vd，cl） PB/血清白蛋白等,第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。)：不需要體重，更適合于危重病人 Ccr(男)=109.8/血肌酐－1.8 Ccr(女)=77.65/血肌酐＋2.2 注：血肌酐單位：mg/dl,第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)不全 CRRT藥物體內(nèi)外清除率改變 抗生素劑量過(guò)大—藥物毒性的增加 不足—治療失敗和細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生,第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 肌酐清除率的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)法是： Ccr（ml/min）=（UV）/（Scr1440）， U是尿中肌酐濃度（mg/dl）, Scr是血清肌酐濃度（mg/dl），V是24小時(shí)尿量（ml）。但當(dāng)危重患者合并肝功能衰竭或肝硬化時(shí), 非腎臟(sh232。n shēn)的水分中，則相應(yīng)的Vd分別約為0.00.17和0.58L/kg ，如脂溶性外來(lái)化合物主要分布在富含脂肪的組織和器官中，則Vd可大于1000mL/kg。h）。 藥物的蛋白結(jié)合率越高，越不易被CRRT清除。)（CVVH,CVVHD,CVVHDF） 超濾液/透析液量 膜的類型 電荷 表面積 血流速度（QD,SD）,第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 4.時(shí)間依賴性藥物的劑量確定依賴于半衰期、系統(tǒng)清除率和細(xì)菌的M IC, 通?？s短用藥間期、延長(zhǎng)輸注時(shí)間甚至連續(xù)輸注會(huì)達(dá)到更理想的療效。)腎臟替代治療患者抗菌藥物劑量調(diào)整臨床藥師干預(yù)效果的回顧性分析, 中國(guó)藥學(xué)雜志2013 年5 月第48 卷第10 期 ⑤李燕明1, 孫鐵英1, 李天慧2, 接受連續(xù)腎臟替代治療的危重患者中抗菌藥物的劑量選擇, 中國(guó)新藥雜志2010年第19卷第23期 ⑥Lucie Seyler, Recommended betalactam regimens are inadequate in septic patients treated with continuous renal replacement therapy, Critical Care 2011, 15:R137 ⑦Brett H. Heintz, Pharm.D., Antimicrobial Dosing Concept
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