【正文】 ■ 計算基線期與復(fù)吸入期的差值即得ΔVCO2和ΔETCO2從而算出CO。 血流量＝血流平均速率ROI。i)比照法磁共振血管成像血流定量測量利用在雙極梯度磁場中相位(xi224。,第四十六頁，共五十二頁。li225。)定量技術(shù)評價左心功能,優(yōu)點 ① 所測舒張功能指標(biāo)較普通超聲更少依賴于心率(xīn lǜ)變化。,第三十八頁，共五十二頁。ng)原理 ■當(dāng)發(fā)射超聲傳入人體某一血液流動區(qū)，被紅細(xì)胞散射返回探頭，朝向探頭運動的血流，探頭接收到的頻率較發(fā)射頻率增高，背離探頭的血流那么頻率減低。)插入食道提供客觀清晰的心臟二維圖像。,3.鋰稀釋(xīsh236。nlǐ)及方法,第二十八頁，共五十二頁。 fen)二氧化碳重吸入法測量 心輸出量 〔RBCO〕,RBCO原理(yu225。yǐ)完善，研制出利用呼出局部重吸入氣體中CO2監(jiān)測來間接推算心輸出量的方法。)稀釋法,原理 ■ PiCCO僅需從中心(zhōngxīn)靜脈導(dǎo)管注射室溫水或冰水，在大動脈〔通常是主動脈〕內(nèi)測量溫度時間變化曲線，因而能夠測量全心的相關(guān)參數(shù)，而不是僅僅以右心來代表全心。)混合靜脈血氧飽和度〔SvO2〕，可用于呼吸功能監(jiān)測。,1.溫度(wēnd249。,㈠中心(zhōngxīn)靜脈壓監(jiān)測,第十頁，共五十二頁。ngm224。y232。)概述,心電圖監(jiān)測 血壓(xu232。)中心靜脈導(dǎo)管,第七頁，共五十二頁。y232。)稀釋曲線,The Fick principle,第十四頁，共五十二頁。)稀釋法,臨床評價 ■CCO減少(jiǎnshǎo)了儀器定標(biāo)和注射鹽水帶來的許多影響。,1.溫度(wēnd249。n)重復(fù)吸入前后的肺毛細(xì)血管的血量。 fen)二氧化碳重吸入法測量 心輸出量 〔RBCO〕,RBCO優(yōu)點 ■無創(chuàng)性監(jiān)測,防止肺動脈插管可能帶來的損傷,降低肺動脈導(dǎo)管材料費及監(jiān)測費用。,3.鋰稀釋(xīsh236。,3.鋰稀釋(xīsh236。d224。o)多譜勒超聲法 測量心輸出量,TEE優(yōu)點 ①不干擾術(shù)野即可獲得高質(zhì)量的二維圖像，能持續(xù)獲得心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像。 ②估測嚴(yán)重主動脈瓣反流的一個(yī ɡ232。ny236。 ②Tei指數(shù)是近年來出現(xiàn)的綜合評價心臟收縮和舒張功能的新指數(shù),方法簡便,受患者透聲條件、心率和年齡的影響小。ng)常需排除:非竇性心律、起搏器心律、高度房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯和嚴(yán)重瓣膜病變。ngw232。ngy242。0.04。ir243。,7. MRI評價(p237。i)移位，產(chǎn)生流動自旋相位(xi224。0.05，右室為0.28177。)評價左心功能,臨床評價(p237。ng)技術(shù)評價左心功能,原理 ①利用計算機自動邊緣(biānyu225。d224。,操作方法,第三十五頁，共五十二頁。,4.食道(sh237。,3.鋰稀釋(xīsh236。 ■由于RBCO是建立在假設(shè)(jiǎsh232。ng),PaCO2及 ETCO2升高,混合靜脈血CO2不變。 ■ Sakka等人的臨床研究，PiCCO與TDCO的相關(guān)系 數(shù)為0.91,與Fick法的相關(guān)系數(shù)為0.94。)稀釋法,原理(yu225。)稀釋法〔CCO〕,第十五頁，共五十二頁。,第十二頁，共五十二頁。,㈠中心(zhōngxīn)靜脈壓監(jiān)測,二、血液(xu232。nzh249。湘雅醫(yī)院 〔 1906〕,第一頁，共五十二頁。)動力學(xué)監(jiān)測概述,監(jiān)測技術(shù)開展趨勢,BP CVP 無創(chuàng)CO HR PAWP TEE 食道超聲 ECG 有創(chuàng)CO 組織灌注(gu224。)中心靜脈導(dǎo)管,第八頁，共五十二