【正文】 ２．健全工作機(jī)制。１．國家基本藥物制度均等化實施有待進(jìn)一步推進(jìn)。４．扎實實施國家基本藥物制度。各級疾控、婦幼保健機(jī)構(gòu)均成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)組，全面推進(jìn)９大類２２項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目實施進(jìn)程。一年多來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已先后召開１０次全體成員會議，對全市醫(yī)改階段性工作進(jìn)行全面部署，討論研究醫(yī)改重點難點問題，精心組織醫(yī)改各項工作。截止目前，全市共篩查出“兩病”。、已于2010年12月底完成封頂，目前室內(nèi)裝修、設(shè)備安置等工作正在有序進(jìn)行。二是建立無縫隙陽光用藥監(jiān)管機(jī)制。（二）不斷提高住院最高支付限額和保障范圍新農(nóng)合個人住院報銷封頂線提高到15萬元，新農(nóng)合大病門診報銷范圍擴(kuò)大到16種，兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病報銷病種擴(kuò)大到9種；，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到15萬元；簡化城鎮(zhèn)醫(yī)保門診大病資格審批程序，對器官移植抗排異、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等22個門診大病病種實行即時辦理。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。重點任務(wù)是：(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實行基本藥物制度。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。重點任務(wù)是：(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。同時，要健全資金使用監(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)改資金的審計監(jiān)督，確保資金使用安全。三是要健全完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理機(jī)制。，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。我縣雖然在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理方面探索出了一些好的做法，但是，在臨聘人員分流安置、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理運行機(jī)制建立方面還有一定差距。古縣、蒲縣等醫(yī)改試點縣和市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人社局、藥監(jiān)局等市直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人做了表態(tài)發(fā)言。從國家和省市的要求來看，各級政府都把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善民生的重點來抓，明確要求今年要扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革工作，對深化醫(yī)改工作提出了新的、更高的目標(biāo)和要求。要強(qiáng)化基本藥物管理，切實提高基本藥物臨床使用率。這就要求我們要處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，積極研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，逐步建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長效機(jī)制。目前，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入攻堅階段，工作難度越來越大，社會各方面都十分關(guān)注。我們必須上下一心，迎難而上，強(qiáng)化措施，積極穩(wěn)妥地把改革推向深入，切實把事關(guān)群眾切身利益的好事辦好、實事辦實，向全縣人民交上一份滿意的答卷！謝謝大家。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補(bǔ)償。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))二、積極推動社會辦醫(yī)重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機(jī)制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強(qiáng)?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。根據(jù)工作量、轄區(qū)服務(wù)人口及績效考核成績，對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助，2011年共補(bǔ)助鎮(zhèn)村兩級資金1800萬元。按照專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%的原則，科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位963人，實行競聘上崗。二是強(qiáng)化項目宣傳?？傮w上看，我市醫(yī)改工作起步早、措施實、推進(jìn)快、亮點多。為切實保障醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，我市對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不斷加大。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，在人員管理、機(jī)構(gòu)標(biāo)識、藥品購銷、財務(wù)核算、服務(wù)項目、信息平臺、制度建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)等八個方面實行“八統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)管理。５．穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。４．公共衛(wèi)生和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的績效工資制度有待進(jìn)一步實施到位。下階段，市政府將以貫徹十七屆五中全會精神為新契機(jī)，本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實推進(jìn)，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為建設(shè)更加美好的現(xiàn)代化新無錫提供強(qiáng)有力的保障。目前，民營醫(yī)院在用地上規(guī)定為商業(yè)用地，稅費上須繳納營業(yè)稅和所得稅，日常用電、水、氣都是按商用繳費，與公立醫(yī)院無法公平競爭。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原有非基本藥物一律停止使用，并通過信息化手段徹底截斷了非基本藥物的使用渠道。結(jié)合體系建設(shè)，全市７個縣區(qū)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制核定工作，實行定編定崗定責(zé)管理，為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才建設(shè)、內(nèi)涵管理奠定了基礎(chǔ)。到目前為止，已出臺了《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度暫行辦法》、《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策實施意見》、《無錫市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》等２０個配套文件，另有６個文件正在抓緊制定，爭取盡快出臺。下面，就我市醫(yī)改工作的進(jìn)展情況作一匯報。四、全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化（一）全面做好基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目一是完善績效考核機(jī)制。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2006年已經(jīng)全部劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，2010年9月份完成核編定崗，2011年9月全面落實機(jī)構(gòu)編制管理新模式，以市為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實施基本藥物制度以來，每年分別撥付鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物零差率專項補(bǔ)助資金1300萬元和400萬元，村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金自2012年起提高到460萬元。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐?、控鹽、控油等健康生活方式。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補(bǔ)助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。要結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，及時總結(jié)和推廣各單位推進(jìn)醫(yī)改的好做法、好經(jīng)驗，及時報道醫(yī)改取得的成效，多做正面宣傳，為深化醫(yī)改順利推進(jìn)營造良好的環(huán)境和社會氛圍。三、強(qiáng)化組織，狠抓落實，確保各項改革任務(wù)全面完成 醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調(diào)動一切積極因素，強(qiáng)化組織，統(tǒng)籌推進(jìn)。，努力形成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運行的長效機(jī)制。今年要著力在規(guī)范提高、完善制度、提高質(zhì)量、增強(qiáng)群眾滿意度上下功夫。這些既是我縣醫(yī)改工作取得實效的關(guān)鍵所在，也是我們今后推進(jìn)改革必須堅持的方向和方法?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，縣委常委會、縣政府常務(wù)會分別聽取了關(guān)于貫徹省、市醫(yī)改工作會議精神的情況匯報，決定召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，認(rèn)真按照要求，積極穩(wěn)步實施?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備落后，醫(yī)療隊伍專業(yè)、年齡比例失衡、人才斷檔、無證人員多，上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、轉(zhuǎn)診、會診、急救患者協(xié)同救治等機(jī)制尚未建立，城市醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)作用發(fā)揮不到位等，這些都不同程度的影響和制約著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升。醫(yī)改中，中央和省市始終把強(qiáng)基礎(chǔ)作為一個重點來抓，衛(wèi)生、發(fā)改等部門要緊緊抓住國家和省市關(guān)于加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的有利時機(jī)，積極爭取項目資金，切實改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。要圍繞群眾滿意度的提高，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)中開展優(yōu)質(zhì)誠信服務(wù)評選活動，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。強(qiáng)化督查考核是推進(jìn)醫(yī)改工作的重要保證。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心