【正文】 給患者透析者，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。對(duì)于HCV抗體陽性應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測。使院感知識(shí)在科內(nèi)得到進(jìn)一步的鞏固。每月對(duì)血液凈化系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。四、對(duì)新上崗的人員，必須參加崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，考試合格才能上崗。對(duì)于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。五、督促管理本科室人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及必要的額外防護(hù)。醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。四、醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對(duì)不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套。醫(yī)護(hù)人員在操作中一定要注意自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。六、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應(yīng)及時(shí)向院感科報(bào)告。對(duì)于HCV抗體陽性應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行HCVRNA及肝功能指標(biāo)的檢測。五、對(duì)保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和醫(yī)療廢棄物的管理培訓(xùn)，感染專職人員定期到科室進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，并隨時(shí)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的提問。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。三、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干預(yù)措施。發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告處理。在拿取和清洗用過的器具要戴手套、口罩以加強(qiáng)自身防護(hù)。透析完畢用反滲水清洗等處理后，％過氧乙酸，放入低溫柜保存，消毒時(shí)間＞4小時(shí)后方可使用，有效時(shí)間7天，血路及透析器都要標(biāo)明姓名，一次性使用的透析器用后用黃色垃圾袋密封，再送出焚燒。對(duì)于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。積極參加全院的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。7． 加強(qiáng)對(duì)血透室監(jiān)測，預(yù)防感染及熱原反應(yīng)。三、科室每月安排時(shí)間，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。二、在接診病人時(shí)嚴(yán)格詢問病史，對(duì)所有初次透析的病人進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。四、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，在院感科的指導(dǎo)下，臨床科室針對(duì)可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實(shí)行有效的消毒隔離措施。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度一、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；二、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；三、透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml；四、透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；五、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名