【正文】 示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預(yù)重點(diǎn)人群癌癥早診率不低于50%。副組長：負(fù)責(zé)對慢性病的宣傳教育指揮；對教職工的宣傳教育；負(fù)責(zé)與社區(qū)的聯(lián)系，共同創(chuàng)建健康生活環(huán)境，控制慢性病的發(fā)展。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（四）深入開展高危人群慢性病篩查和干預(yù)工作。建檔建卡高血壓和糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。通過政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與，扎實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長效機(jī)制，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范學(xué)校。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高慢病防控綜合服務(wù)能力。一、我鎮(zhèn)慢性病防治工作現(xiàn)狀近年來，我鎮(zhèn)按照市局關(guān)于慢性病防治工作的決策部署，積極落實(shí)綜合防控措施，健全慢性病、死因監(jiān)測體系，開展糖尿病、惡性腫瘤、腦卒中、冠心病等主要慢性病監(jiān)測；開展慢性病危險(xiǎn)因素研究分析，摸清慢性病主要危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀；提升高血壓、糖尿病等主要慢性病規(guī)范管理水平；廣泛開展慢性病防治健康教育宣傳和行為干預(yù)；“政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與”的慢性病綜合防控工作格局初步形成；鎮(zhèn)居民健康意識逐步加強(qiáng)，慢性病防治知識知曉率逐年提高，有力控制了全鎮(zhèn)慢性病發(fā)展勢頭。3．進(jìn)一步加快慢性病綜合防控體系整合。開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳以及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。慢性病管理率。大力開展校園禁煙活動(dòng)，創(chuàng)建無煙學(xué)校。（三）考核驗(yàn)收階段。利用家長會等舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。②、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。明確職責(zé)。建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。在有條件的場所建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，提供體格測量簡易設(shè)備。三、工作內(nèi)容建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測通報(bào)制度，制定規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測指標(biāo)體系，建立定期督導(dǎo)檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善政策。各年級、班要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。做好每季度一次的患者隨訪管理工作。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測報(bào)告率達(dá)95%以上。建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，提高防控水平和服務(wù)能力。幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課，健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容。除吸煙、過量飲酒、不合理膳食、缺乏體育鍛煉等不良生活方式外，環(huán)境污染、工作壓力增大、精神緊張等也成為慢性病發(fā)生發(fā)展不可忽略的因素。開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)覆蓋率達(dá)40%以上。依托信息平臺開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。教職員工吸煙率控制在3%以下，校園內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克，學(xué)校食堂低鹽膳食制作技能達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上；校園健身場所覆蓋率達(dá)100%，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上成年人比例達(dá)到35%以上、學(xué)生達(dá)到98%以上。（三）廣泛開展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動(dòng)，形成長效工作機(jī)制。各部門要高度重視示范校創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實(shí)開展好系列活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)。⑷負(fù)責(zé)高血壓、腦卒中、冠心病和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡，基礎(chǔ)資料的收集、整理、歸檔、分析，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理等工作。建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄