【正文】 ，并與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。 診斷明確不屬于本科范圍的患者，經(jīng)本科主管醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師聯(lián)系會診同意并安排好床位后方可轉(zhuǎn)科。、交接管理規(guī)范和流程 ICU醫(yī)師會診，確認(rèn)患者需入住ICU治療，會診醫(yī)師立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。 病房護(hù)士要認(rèn)真聽取，接、查急診護(hù)士所交內(nèi)容，在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上雙方簽字，急診科護(hù)士將用物整理帶回急診科。病人傷情復(fù)雜需多科室會診搶救時，應(yīng)立即通知相關(guān)科室醫(yī)生到手術(shù)室搶救病人。 疾病診治超出我院核準(zhǔn)診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。《中華人民共和國傳染病防治法》由?？剖罩?。 有下列情況可選擇急診留觀: 暫不能確診，病情又不允許返回者。 病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。嚴(yán)禁將普通病人介紹到本市其它醫(yī)院就診住院，嚴(yán)禁將普通病員轉(zhuǎn)外地治療、住院。如認(rèn)為病情危重不適宜轉(zhuǎn)院而患者強烈要求轉(zhuǎn)院并不聽勸阻者，主管醫(yī)師應(yīng)報科主任同意后，與患方簽訂《知情同意書》(納入病歷中)，告之其基本病情及可能發(fā)生的危險情況等，雙方簽字確認(rèn)，方可辦理各項轉(zhuǎn)院手續(xù)。有特殊需求的患者，如享受醫(yī)療照顧的離退休老干部、司局級干部等需要轉(zhuǎn)干部病房的。、我們已經(jīng)和 醫(yī)院（科室）聯(lián)系，對方醫(yī)院醫(yī)師已經(jīng)知悉此事，并同意接收。⑵ 醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后報主管院長批準(zhǔn)⑶ 若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄筢t(yī)保部備案。在患者轉(zhuǎn)出前寫好“出院記錄”交于患者，以便隨同帶入轉(zhuǎn)入醫(yī)院。二、轉(zhuǎn)科制度（一）適用情形1．患者經(jīng)科間會診，其主要病情、診斷以被邀會診科室為主；2．患者經(jīng)院內(nèi)外多學(xué)科聯(lián)合會診，其進(jìn)一步診療需要轉(zhuǎn)入其他臨床科室；3．首診收住科室診治范圍，以患者主要病情為最佳選擇的臨床科室。(二)轉(zhuǎn)院審批：由科主任提出，參保患者經(jīng)醫(yī)?？仆忸I(lǐng)取一式三聯(lián)的轉(zhuǎn)院(檢查)治療申請單，經(jīng)醫(yī)?？?、主管院長批準(zhǔn)后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。醫(yī)保規(guī)定的其它可轉(zhuǎn)院情況。①主管醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫患者病情摘要，并記錄在病歷中。 凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對未發(fā)生費用的患者予以“取消入院”。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，辦公護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理、一覽表卡、床頭卡。 醫(yī)生要嚴(yán)密觀察留觀患者病情，隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過。，對于只需進(jìn)行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵、動員患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復(fù)治療。使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。 急診科護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一起護(hù)送病人進(jìn)入ICU，并主動協(xié)助ICU護(hù)士安置好病人，交接病人門(急)診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果，目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時間。交接內(nèi)容:患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、麻醉方式、生命體征、切口情況、置入管道、皮膚情況、物品等，交接無誤簽名，方可離開。查對無誤雙方在《患者轉(zhuǎn)科交接登記本》上簽名確認(rèn)。已發(fā)生或有可能發(fā)生多臟器功能障礙的各種危重癥，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科治療有望改善其預(yù)后的病人，才是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。，如病情不允許，須詳細(xì)告知其病情及風(fēng)險，仍然堅持可考慮轉(zhuǎn)出，并應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。首先應(yīng)檢查病人的生命體征、完成危重度評估并作必需的應(yīng)急處理。 產(chǎn)婦分娩后在觀察室觀察生命體征、子宮收縮及陰道流血等情況2小時后，無異常后再轉(zhuǎn)回病房。 急診科醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷資料護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，負(fù)責(zé)患者途中安全，不間斷治療及搶救。急診危重病人入病房前，由急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房，與病房值班護(hù)士交接簽字。 手術(shù)室護(hù)士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)準(zhǔn)備，必要時通知二線班。 轉(zhuǎn)入患者 接轉(zhuǎn)診患者后，科室進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記 實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥 需住院者優(yōu)先安排。 急性傳染病及精神病患者不屬于留觀范疇。 主管醫(yī)師向患者及家屬講明轉(zhuǎn)院的原因，并告知轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生的風(fēng)險，患者及家屬必須簽字同意，方可轉(zhuǎn)院。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)依結(jié)帳單發(fā)給出院帶藥、出院證明，并清點收回患者住院期間所用醫(yī)院物品。③危重病人轉(zhuǎn)院前由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)向患者監(jiān)護(hù)人交待病情、途中可能遭遇的危險及院方對病人實施的各項保護(hù)措施，交待內(nèi)容寫入《知情同意書》經(jīng)雙方簽字確認(rèn)納入病歷。四、轉(zhuǎn)院程序。(三)按聯(lián)系好的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室要派人護(hù)送到轉(zhuǎn)入科室，并向有關(guān)人員交代病情。4．轉(zhuǎn)院方式：①我們建議聯(lián)系120救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)院。同時由護(hù)士通知轉(zhuǎn)入科并按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室派人陪送病員到轉(zhuǎn)入科，向當(dāng)班護(hù)士交班，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時通知接受科醫(yī)師，危重病人轉(zhuǎn)科時有醫(yī)師、護(hù)士陪送，病情與資料交接及登記，同時交待病員情況及有關(guān)事項，保障患者得到連貫搶救，轉(zhuǎn)科前書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，內(nèi)容包括：患者住院及轉(zhuǎn)科原因、癥狀體征及重要的陽性發(fā)現(xiàn)、診斷及其它操作、病情進(jìn)展、藥物及其它治療情況及當(dāng)前患者健康狀況等，并及時簽名。二、轉(zhuǎn)科病人，其中主要類型為：手術(shù)病人術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，以及合并內(nèi)科或其他外科疾病需要進(jìn)一步?？浦委煹幕颊撸M(jìn)行轉(zhuǎn)科治療，轉(zhuǎn)科時我科醫(yī)護(hù)人員能基本上按照轉(zhuǎn)科制度與流程進(jìn)行轉(zhuǎn)科，病員轉(zhuǎn)科前經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，經(jīng)主治醫(yī)師批準(zhǔn)后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑、寫好轉(zhuǎn)出記錄。3．轉(zhuǎn)院過程中根據(jù)病情不同也可能會出現(xiàn)病情加重，使以后的治療變得更加困難，以及無法治愈或喪失最佳治療時機，甚至導(dǎo)致死亡的不良后果。(二)轉(zhuǎn)科前，經(jīng)治醫(yī)師要寫好轉(zhuǎn)科小結(jié)。轉(zhuǎn)入科室及時對患者接診檢查，書寫醫(yī)囑及轉(zhuǎn)入記錄。e應(yīng)確保與轉(zhuǎn)往醫(yī)院的交接程序：明確接診部門、人員、手續(xù)以避免由于程序不暢給患者帶來不安全因素。 病人出院應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，經(jīng)本科上級醫(yī)