【正文】 第二十三條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構實行考核制度。（二）在本單位顯著位置懸掛由市人力社保局頒發(fā)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構標牌。杜絕其它危害計算機及信息網(wǎng)絡安全的一切活動。三、定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店嚴禁進入計算機后臺操作，嚴格保守服務器、終端操作密碼，嚴禁將醫(yī)保專用計算機、服務器與互聯(lián)網(wǎng)（INTERNET）聯(lián)接。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。根據(jù)xxxx號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。對沒有采取計算機病毒防范措施的定點醫(yī)療機構、定點藥店，限期整改。七、在保證業(yè)務系統(tǒng)正常運行的情況下，系統(tǒng)管理員應盡量避免在系統(tǒng)運行期間調(diào)整網(wǎng)絡設備及其軟件配置。系統(tǒng)管理員、操作員應當熟悉掌握計算終端操作技術、熟悉醫(yī)保政策和相關網(wǎng)絡知識。PASK卡要選派專人管理，并對窗口PASK卡進行登記，嚴禁非管理人員私拆讀卡器。日常工作中，嚴格執(zhí)行國家、省、市有關醫(yī)保政策規(guī)定，非醫(yī)保項目不得轉換成醫(yī)保項目。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話3117050；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。五、數(shù)據(jù)傳輸專線連接的定點醫(yī)院、協(xié)議零售藥店：檢查本單位醫(yī)保自動傳輸系統(tǒng)，保證傳輸數(shù)據(jù)無差錯，如果傳輸系統(tǒng)有問題，盡快網(wǎng)絡營運商和醫(yī)保中心網(wǎng)絡管理員聯(lián)系解決。對沒有采取計算機病毒防范措施的定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店，限期整改。由市醫(yī)保處和醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂包括服務范圍、服務內(nèi)容、服務質量、費用結算、違約責任、協(xié)議的解除、暫停或終止條件等內(nèi)容的協(xié)議。第二十八條 本辦法自發(fā)文之日起實施。第十九條 醫(yī)保定點醫(yī)療機構必須遵守職業(yè)道德，不得以醫(yī)保定點醫(yī)療機構的名義進行任何商業(yè)廣告，不得以贈送現(xiàn)金、禮券及藥（物）品等進行醫(yī)療消費的促銷活動。市醫(yī)療社會保險管理處(以下簡稱市醫(yī)保處)負責醫(yī)保定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險業(yè)務培訓、醫(yī)療保險政策執(zhí)行和服務協(xié)議履行等日常管理工作。九、對系統(tǒng)程序進行的改動，包括每次故障維修，各定點醫(yī)療機構、協(xié)議零售藥店必須形成文字材料并由專人管理，以備檢查。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。五、應盡量簡化手續(xù)，方便病人。十二、違規(guī)情況處理：專線連接的定點醫(yī)療機構、定點藥店因傳輸程序故障或擅自停止傳輸程序導致醫(yī)療保險資金造成損失的，省醫(yī)保中心在結算時予以扣除；并扣減考評分數(shù)，一次1分。提示卡已掛失的，應立即與本單位醫(yī)保、保衛(wèi)部門聯(lián)系，扣留卡和持卡人，同時上報省醫(yī)保中心。四、定點醫(yī)療機構、定點藥店操作員應當嚴格按照計算機提示進行操作。杜絕其它危害計算機及信息網(wǎng)絡安全的一切活動。四、在日常門診工作中，建立明確的崗位責任制，完善各種醫(yī)療、護理操作常規(guī)及首診負責制，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，門診人員一律佩戴胸卡上崗。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。八、要每天整理各種數(shù)據(jù)，并做好記錄，防止數(shù)據(jù)丟失或無用數(shù)據(jù)占用系統(tǒng)資源，影響系統(tǒng)的正常運行。第三條 市人力社保局結合我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，根據(jù)醫(yī)療保險參保人數(shù)及分布情況