【正文】 二、特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約，根據(jù)臨床要求作好特檢準(zhǔn)備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準(zhǔn)備碘過敏搶救藥品及器械。放射科X線透視檢查常規(guī)一、檢查前仔細(xì)閱讀透視申請單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時(shí)了解其他檢查結(jié)果。對孕婦，特別是受孕后8～10周內(nèi)的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。（二）下列情況者必須作紅燈安全性測試：新紅燈首次使用；更換濾色板（片）；更換燈泡；更換膠片牌型號。登記、記帳要嚴(yán)格執(zhí)行登記、記帳工作制度。放射科值班及值班室管理制度值班者負(fù)責(zé)病人檢查及診斷全過程設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)報(bào)告科主任如遇重大事故應(yīng)請示科主任對夜間疑難病例可寫臨時(shí)診斷報(bào)告，耐心仔細(xì)給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報(bào)告(囑病人9：00以前)注意門窗，做好安全防盜工作打掃檢查病人留下的污物。工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。④根據(jù)受輻射后血液變化估計(jì)劑量，判斷病情。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時(shí)和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊?。②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計(jì)。(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計(jì)的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對照分析。三、資料整理與分析當(dāng)核輻射事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來，核工業(yè)保持較好的安全記錄。2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理。溫度21℃177。九、醫(yī)務(wù)人員之間要相互補(bǔ)臺幫助，不要在患者面前抱怨醫(yī)院和其他醫(yī)務(wù)人員。、內(nèi)容是否范化，描述是否簡明確切，診斷意見是否合理。五、特殊造影檢查時(shí)要查對用藥名稱、濃度、劑量、過敏試驗(yàn)情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。第三篇：醫(yī)院放射科核心制度XX市XX人民醫(yī)院放射科核心制度一、首診負(fù)責(zé)制度二、疑難病例討論制度三、會診制度四、查對制度五、值班、交接班制度六、報(bào)告制度七、審核制度八、隨訪制度九、醫(yī)患溝通制度首診負(fù)責(zé)制度一、接診醫(yī)生為首診醫(yī)生，首診醫(yī)生應(yīng)對所接病人的檢查、診斷負(fù)責(zé)。1接診介入治療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、維修、保養(yǎng)和清潔工作。負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。放射科主任（副主任）技師職責(zé)在院長和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，主任（副主任）醫(yī)師指導(dǎo)下，開展各項(xiàng)技術(shù)工作。負(fù)責(zé)X線診斷和治療工作，具有解決本科疑難問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請示上級醫(yī)師。組織有關(guān)人員制定技術(shù)操作規(guī)程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。來放射科檢查的急危重病人如無醫(yī)務(wù)人員陪同，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，并將檢查結(jié)果盡快告訴病人或相關(guān)醫(yī)務(wù)人員。急診、危重病人應(yīng)給予優(yōu)先拍片，拍片后經(jīng)醫(yī)生核查，符合要求方可讓病人離去。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。做好病人的準(zhǔn)備工作，包括開水、造影劑的調(diào)配、機(jī)器的預(yù)熱、調(diào)試等檢查前仔細(xì)閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時(shí)及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)自己詢問病史明確檢查目的。熱情接待病人，解釋耐心、細(xì)心，接診介入治療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗(yàn)結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。制定和主持開展新技術(shù)，新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。制定本科工作計(jì)劃、組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。放射科防護(hù)安全責(zé)任管理制度建立射線安全防護(hù)組織。設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。遇重大車禍、自然災(zāi)害、突發(fā)事件等及時(shí)上報(bào)科主任。病變顯示清楚，漏診或明顯誤診，未造成后果者?？剖覂?nèi)明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片會。報(bào)告平診2小時(shí)，急診30分鐘內(nèi)完成，特殊疑難病例需集體討論者除外，病房報(bào)告單專人送交臨床科室簽字。會診醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，疑難病例，應(yīng)主動征詢上級醫(yī)師意見。1值班人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)所在崗位的安全保衛(wèi)和清潔衛(wèi)生工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并向院總值班或科主任報(bào)告，次日全科交班會上作出匯報(bào)。讀片會可以準(zhǔn)備小講課，1015分鐘，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)。放射科質(zhì)控組定期質(zhì)量評價(jià)制度一、診斷質(zhì)量評價(jià)診斷報(bào)告單質(zhì)量評價(jià)：每月按照“X線診斷報(bào)告書寫規(guī)范要求”，對診斷報(bào)告抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“放射診斷質(zhì)量檢查記錄單”，確定優(yōu)良、中等、差、不合格及百分率，總分、平均分。、工作室的統(tǒng)計(jì)工作，按月制成報(bào)表。放射科質(zhì)控組人員工作任務(wù)一、診斷人員在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床請檢要求從事透視、造影、X平片的診斷和介入治療工作，規(guī)范地書寫診斷報(bào)告，定期進(jìn)行陽性率、診斷符合率、攝片甲片率的查對。承擔(dān)院內(nèi)外的臨床診斷會診和接受下級醫(yī)院技術(shù)檢查和會診。二、技術(shù)人員在科主任或組長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床請檢進(jìn)行常規(guī)和特殊攝影工作，配合診斷人員進(jìn)行特殊造影檢查和介入治療的機(jī)器操作，確保攝影質(zhì)量。重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。二、技術(shù)質(zhì)量評價(jià)正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量評價(jià)：每月按照“正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量評片標(biāo)準(zhǔn)”對正位胸片抽查10份，進(jìn)行綜合評價(jià)，將結(jié)果填寫入“正位胸片常規(guī)攝片質(zhì)量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。下班前應(yīng)處理好所有工作及辦理好交接手續(xù)。科室、各組、個人有問題及時(shí)簡要提出，并提出意見或建議等。醫(yī)療設(shè)備、計(jì)算機(jī)程序運(yùn)行不正常，不能自己恢復(fù)，要及時(shí)請示報(bào)告科主任、組長或相關(guān)人員。根據(jù)影像－手術(shù)病理診斷對符合情況進(jìn)行分級。發(fā)生差錯的組要積極討論和分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出進(jìn)一步整改措施和預(yù)防方案。急診放射和床旁攝影制度急診檢查項(xiàng)目，包括危重病人的搶救、車禍、自然災(zāi)害、突發(fā)事件、手術(shù)中必要的放射檢查等均列為急診任務(wù)。凡行鋇灌腸、抽洗胃液、查導(dǎo)管等病人，使用各種引流管，一人一管一用，用后灌腸桶高壓處理，％84消毒液浸泡30分鐘。，表面是否光滑，打折，檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。機(jī)房門頭有工作警示燈。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。完成科主任交辦的的其他工作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。各種造影、急診、危重病人要有醫(yī)生陪同應(yīng)給予優(yōu)先檢查，及時(shí)寫出診斷報(bào)告。注意病人的保護(hù)性醫(yī)療及放射防護(hù)措施。注意病人的保護(hù)性醫(yī)療及放射防護(hù)措施。膠片存入儲片室的規(guī)定位置。擔(dān)任教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與提高。完成科主任交辦的其他工作。1加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，經(jīng)常檢查并不斷提高技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。負(fù)責(zé)放射科的放射技術(shù)工作。放射科護(hù)士職責(zé)在護(hù)理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。1每日清點(diǎn)各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時(shí)通知有關(guān)人員。疑難病例討論制度一、每周由科主任組織、醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。三、值班醫(yī)生要堅(jiān)守崗位，不得發(fā)生空班、漏班和脫崗。四、隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)，其次作為積累經(jīng)驗(yàn)、以利提高診斷水平。②膠片?！鏅C(jī)器沖洗32～35℃177?！秲和疿射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》。對輻射照射的后果進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與評價(jià)。，要對應(yīng)急工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，應(yīng)通過直讀式劑量計(jì)了解自己的累積劑量。(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場者的全部個人劑量計(jì)。⑤結(jié)合物理劑量工作，對劑量估算的可靠性進(jìn)行評估。②對事故現(xiàn)場內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個人劑量和集體劑量當(dāng)量進(jìn)行估計(jì)。(3)病情的時(shí)相經(jīng)過或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內(nèi)均表現(xiàn)為明確時(shí)相性經(jīng)過。(2)對癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施。按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，X線診斷要密切結(jié)合臨床，實(shí)行集體閱片的制度。形式：當(dāng)面交班，并在規(guī)定的記錄本上簽名接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節(jié)假日、雙休日交接班互相監(jiān)督，如中途漏交接，以第一次未交接開始逐一追究責(zé)任。1放射科物品專人保管。三、水洗用于水洗的水應(yīng)純凈。除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。五、根據(jù)透視所見，認(rèn)真填寫檢查結(jié)果、意見，并作好透視登記工作。六、檢查中應(yīng)盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無過敏反應(yīng)。六、調(diào)整中心線和光標(biāo)，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。移動式和攜帶式X射線機(jī)攝影時(shí)，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對周圍人員采取防護(hù)措施。對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將X線胸部檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目。每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來的典型疑難病例。增強(qiáng)掃描及特殊照影病人必須做碘過敏試驗(yàn)，做到一人一針，嚴(yán)禁重復(fù)使用。每天由上級醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應(yīng)加以鑒別。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。(5)受輻射時(shí)間，一般應(yīng)根據(jù)受輻射情況嚴(yán)重程度，詢問受輻射者或查看儀器上的時(shí)間記錄，或詢問一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計(jì)時(shí)間性非常重要，要盡量做到準(zhǔn)確。④迸人事故現(xiàn)場工作人員應(yīng)佩戴個人劑量計(jì)，劑量測度人員要對現(xiàn)場進(jìn)行劑量監(jiān)測。(2)第2階段(7~71h)①進(jìn)一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)作事故模擬。并根據(jù)輻射源強(qiáng)度和受輻射人員的多少，逐級上報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安部門?！吧陣l(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測年報(bào)表”格式報(bào)告。二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。12minA1。⑧病理:高密度增生性病變,(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(DO膠片,藥液儲存無輻射線影響。四、懂得識人，應(yīng)把少數(shù)不講理的患者視為重點(diǎn)溝通對象，解糾紛于未然。急診攝片可與臨床醫(yī)師一起作出初步診斷，但最終以正式書面報(bào)告為準(zhǔn)。二、會診時(shí)放射科接診醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過，放射科主持醫(yī)生應(yīng)作好主持、總結(jié)工作，記錄醫(yī)生應(yīng)作好相關(guān)記錄。；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級醫(yī)師審核。熟練掌握特殊檢查前后的注意事項(xiàng)。開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、參與科研，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療和教學(xué)科研工作。1X線膠片一月進(jìn)行一次整理，保持排列整齊。登記時(shí)認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、拍片部位、收費(fèi)等情況，杜絕差錯發(fā)生。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。每天空氣紫外線消毒30分鐘，造影檢查前空氣紫外線消毒30分鐘，并做好記錄。上班后，先打開空調(diào)，按規(guī)定保證房間溫度、濕度正常。不定期向科主任及技術(shù)組匯報(bào)工作。1組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見1領(lǐng)導(dǎo)科室“考評領(lǐng)導(dǎo)小組”做好分工，完成指控和各項(xiàng)考評工作。按國家相關(guān)規(guī)定配戴放射劑量監(jiān)測盒，并做好記錄存檔。使用后導(dǎo)管的清潔處理有兩人負(fù)責(zé)銷毀處理并做好記錄。各種造影檢查前，紫外線空氣消毒一次。當(dāng)日的床旁攝片必須在當(dāng)日完成。投照位置不佳，曝光條件不當(dāng)，外來物遮掩，不能診斷，照片丟失等原因，僅病人重照者，未造成后果。定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。若不能肯定診斷可用討論的方式提出意見。交班及記錄本內(nèi)容包括：1）急診透視和拍片的人數(shù)，姓名、片號、部位、診斷等，2）當(dāng)日報(bào)告數(shù)量、陽性率。值班人員接班后和睡覺前，檢查各機(jī)房、操作間、辦公室的安全情況，包括水、電、門窗等，放射科走廊兩頭大門必須上鎖，否則后果自負(fù)。讀片時(shí)匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論或進(jìn)一步檢查的建議。嚴(yán)格各種資料的管理，未經(jīng)允許不得個人復(fù)制、補(bǔ)借。、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及搶救工作。指導(dǎo)下級醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展和提高。承擔(dān)下級醫(yī)院的放射診斷和放射技術(shù)的專業(yè)教學(xué)和輔導(dǎo)。三、醫(yī)輔人員護(hù)士，做好敷料、器械消毒和造影檢查前的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、注意安全和防護(hù)，定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。前一天值班醫(yī)師準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。交接班人員無交接時(shí)，應(yīng)告知負(fù)責(zé)人但不得擅自離崗，否則后果兩人負(fù)責(zé)。值班人員按要求認(rèn)真填寫交班記錄本。字跡要求端正清楚，全面觀察，重點(diǎn)描述，結(jié)合臨床綜合分析，提出診斷意見。定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次，借以找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷水平。X線膠片無左右或左右不符合，未造成后果者。床旁攝影適用于：危重而不能搬動的病人，急救，手術(shù)中必要的放射檢查，骨科牽引病人等。胃腸造影室每天紫外線空氣消毒一次，每次30分鐘。每次操作后作好終末消毒處理。體檢不正常的減少或暫停接觸放射線工