【正文】 科室要從這一角度鼓勵(lì)科室成員積極學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，采取查房講課、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、外出開學(xué)術(shù)會(huì)學(xué)習(xí)以及充分利用圖書館資料學(xué)習(xí)等方式，使科室成員的理論水平有較大提高，鼓勵(lì)科室成員多寫學(xué)術(shù)論文，著書立傳，參與與國(guó)內(nèi)外同行之間的交流，擴(kuò)大我科的知名度。我科腹腔鏡的應(yīng)用有較大發(fā)展空間。做到這一點(diǎn)，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫，誠(chéng)懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。向行腹腔鏡手術(shù)的患者說明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超過5kg的物品及騎車、久坐，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。一、住院健康指導(dǎo)（一）術(shù)前宣教心理指導(dǎo) 告知患者腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)，患者不會(huì)有任何痛覺，消除患者的心理壓力?？山o予高熱量、高維生素、高糖類飲食。細(xì)菌性肝膿腫患者出院后注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不進(jìn)不干凈、未煮熟的食物。e家屬不能傾倒引流液。根據(jù)患者的病情和體力可坐于床邊或下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。d女性患者中，感染來自婦女生殖器官炎癥。5）鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。5 定期復(fù)查膽囊結(jié)石一、定義膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，主要是膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。（4）胃腸減壓期間保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色，性狀，量，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。、黃疸，有無尿液顏色的改變，有無食欲的減退、惡心、嘔吐、有無意識(shí)及生命體征的改變，有無自理缺陷。保持輸液通暢，及時(shí)準(zhǔn)確的輸入止血藥，護(hù)肝藥劑抗生素，防止肝功能衰竭及肝性腦病的發(fā)生，記錄24h液體出入量。肝位于右側(cè)膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護(hù)，一般不易損傷，但由于肝臟質(zhì)地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。4 安慰患者，消除恐懼心理。3六個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，定期進(jìn)行肝功能，B超或者CT 復(fù)查 不適隨診。記錄腹腔管中引流液的性狀和量，以判斷是否有膽汁滲漏、出血等。四、健康教育 注意休息，勞逸結(jié)合，并保持良好的心態(tài)。2）飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，禁飲，待全麻清醒后無惡心嘔吐不適時(shí)可飲水，進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡，少量多餐，忌暴飲暴食。a腹內(nèi)臟器炎癥。（二）術(shù)后宣教 此類患者都是急診入院，多毫無思想準(zhǔn)備，手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（2）藥物指導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗細(xì)菌藥物，告知患者治療期間應(yīng)注意其副作用，如惡心、嘔心、腹瀉、心肌損害等，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（二）術(shù)后宣教體位、活動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者麻醉清醒后給予半臥位，鼓勵(lì)患者盡早在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。定期門診隨診。（5）應(yīng)指導(dǎo)患者密切觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。學(xué)術(shù)專長(zhǎng)：肝移植、肝膽胰外科、普通外科。三、單選題（20分）（A）A、胃液B、膽囊液C、膽總管液D、肝膽管液E、十二指腸液，錯(cuò)誤的是（C）A、膽囊結(jié)石發(fā)病率高過于膽管結(jié)石B、膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石C、男性發(fā)病多于女性D、膽固醇結(jié)石多見于膽囊E、膽色素結(jié)石多見于短管（C）A、莫非征陽性B、右上腹痛C、多數(shù)患者伴有黃疸D、疼痛常放射至右肩或右背部E、可觸及腫大膽囊 （A）A、劍突下“鉆頂樣”疼痛B、持續(xù)性鈍痛C、陣發(fā)性絞痛D、上腹部鈍痛E、持續(xù)性脹痛 （E）A、取平臥位B、使用抗生素C、密切觀察生命體征變化D、給予高熱量、低脂肪、高維生素飲食E、給予嗎啡止痛 （C）A、膽管梗阻B、繼發(fā)性感染C、肝內(nèi)膽管狹窄D、肝細(xì)胞損傷E、膽源性胰腺炎 (B)A、膽道蛔蟲B、膽囊結(jié)石C、膽囊管扭曲D、急性胰腺炎E、膽管狹窄 （A）A、膽囊切除B、膽囊造口C、解痙鎮(zhèn)痛D、膽總管探查E、控制感染（B）A、膽色素結(jié)石B、膽固醇結(jié)石C、混合型結(jié)石 D、膽汁酸結(jié)石E、胱氨酸結(jié)石（A）A、癌腫破裂出血B、上消化道出血 C、急性腹膜炎 D、肝性腦病E、急性胃穿孔四、簡(jiǎn)答題（50分）。合理用藥是每一位醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，通過加強(qiáng)科室管理，積極控制藥占比，使病人切實(shí)得到實(shí)惠，減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉，也是科室生存的根本所在。出勤方面，一年來，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加點(diǎn)。3）尚欠缺與上級(jí)醫(yī)院的廣泛聯(lián)系。同時(shí)大量開展腹腔鏡胃切除術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)等。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。肝臟面有兩個(gè)縱溝和一個(gè)橫溝構(gòu)成一個(gè)H形。二、填空題（20分）（嗎啡）。制訂日期：第三篇：肝膽外科簡(jiǎn)介.肝膽外科簡(jiǎn)介源于普通外科的云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科成立于1992年,是云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的云南省肝膽外科研究中心肝膽研究室；也是我省重點(diǎn)?？?。皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo) 手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，特別注意臍周部位清潔。并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) 說明預(yù)防休克、感染及多器官衰竭等術(shù)后并發(fā)癥是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復(fù)發(fā)的可能，及時(shí)就醫(yī)。c遵醫(yī)囑給予止痛藥物。文山州人民醫(yī)院肝膽外科（1）。（一）疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教 急性腹膜炎患者往往因腹痛劇烈而蜷曲側(cè)臥，不愿轉(zhuǎn)動(dòng)。護(hù)