【正文】 七、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要措施。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費補助。對超出服務(wù)范圍和能力的患者要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)服務(wù)工作。要創(chuàng)新考核評價方式，建立多方參與，協(xié)調(diào)高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執(zhí)行不到位，工作落實不力的，要嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，確保此項工作順利健康開展。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補助。村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)主要包括：在衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，完成國家規(guī)定的基本公共服務(wù)即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協(xié)助做好預(yù)防接種及專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展健康宣教和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。(四）過渡期管理（2011年12月28日2012年3月31日）。七、管理監(jiān)督村衛(wèi)生室要加強藥品的進(jìn)銷管理，做好藥品驗收、銷售記錄；**衛(wèi)生院要加強一體化管理的村衛(wèi)生室藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥；***局依托村衛(wèi)生室新農(nóng)合管理系統(tǒng)對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度進(jìn)行監(jiān)管，并定期對試點村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與村衛(wèi)生室補償掛鉤。（三）加強財力保障各級政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物零差率銷售補助、養(yǎng)老生活補貼等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。（六）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室服務(wù)行為和藥品器械的監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室上報的藥品簽收單進(jìn)行審核后上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結(jié)算 相關(guān)規(guī)定及時支付貨款。希望各地要按照國家和省委、省政府的要求，認(rèn)真對今年的各項醫(yī)改工作進(jìn)行梳理分析，加大督辦落實工作力度，以優(yōu)異的醫(yī)改工作成績，向人民群眾交上一份滿意的答卷。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度涉及面廣，影響重大，需要各方面相互支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)的高低，對于推進(jìn)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度至關(guān)重要。近期我們將組織專班，對各地基本藥物貨款— 12 —結(jié)算工作進(jìn)行專項督導(dǎo)，對執(zhí)行不力、落實不到位的地方進(jìn)行通報，并專題向省政府匯報，采取必要的措施，確保貨款及時結(jié)算到位。國家基本藥物制度是從目錄管理、招標(biāo)采購、生產(chǎn)配送、價格管理，到配備使用、零差率銷售、醫(yī)保報銷、質(zhì)量監(jiān)管等環(huán)節(jié)構(gòu)成的制度體系。因此，我們有理由堅信，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全省衛(wèi)生系統(tǒng)一定能夠以勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識，奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，在推進(jìn)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作上取得新的成績，不負(fù)省委、省政府和全省人民群眾的期望。這次省委、省政府作出加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，并提出了要積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理，這將有利于實現(xiàn)我省鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥同價，體制、機(jī)制改革同步推進(jìn)，進(jìn)而形成鄉(xiāng)村一體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局；有利于將基本醫(yī)療、基本藥物和基本公共衛(wèi)生服務(wù)延伸到村，提升農(nóng)村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，更好的調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性；有利于村衛(wèi)生室徹底甩掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史包袱，回歸到公益性的運行機(jī)制，更好地發(fā)揮農(nóng)民群眾健康“守門人”的作用，讓廣大農(nóng)民群眾就近享受改革成果。一年多來的實踐，我省實施國家基本藥物制度取得了“三降二升”的良好效果。剛才，省發(fā)改委副主任周鋒同志作了重要講話，對進(jìn)一步推動全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度提出了明確要求，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會，切實抓好貫徹落實。四是全員培訓(xùn)工作順利實施。為有效解決這些問題，省委、省政府審時度勢，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）文件精神，出臺了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號），作出了全省村衛(wèi)生室全面實施基本藥物制度的重大決策部署，并提出了一系列保障措施。第四，加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，是夯實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底的重要舉措。一是從2011年10月31日上午8時起，全省所有的村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。三是要嚴(yán)格落實基本藥物各項政策。二是要著力健全完善多渠道補償機(jī)制。三、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項目標(biāo)任務(wù)圓滿完成推進(jìn)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，關(guān)系到我省國家基本藥物制度建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的順利推進(jìn)。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)攸h委、政府和醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，深入細(xì)致的做好村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的政策解釋和輿論引導(dǎo)工作，充分利用各種新聞媒體，加大對實施國家基本藥物制度重要意義的宣傳，積極引導(dǎo)群眾按需使用基本藥物。村衛(wèi)生室應(yīng)按照核定的診療范圍和服務(wù)能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數(shù)量，不得擅自配備非基本藥物。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。（八）建立完善績效考核制度積極推進(jìn)村衛(wèi)生室績效考核制度。三、目錄及價格管理實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，基本藥物品規(guī)、劑型、廠家、價格一律以**省基本藥物公布的目錄為準(zhǔn)，**衛(wèi)生院不得進(jìn)行二次加價，不對目錄進(jìn)行增補。九、實施步驟(一）宣傳發(fā)動（2011年12月15日一20日）***衛(wèi)生院和試點村衛(wèi)生室，要充分做好推行國家基本藥物制度的宣 傳工作。真正為群眾提供防治必需，負(fù)擔(dān)得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫(yī)療需求，穩(wěn)步全面實施國家基本藥物制度。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。(三)啟動實施階段：從2012年5月1日開始，在全縣納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛(wèi)生室。(四)綜合配套，改革創(chuàng)新機(jī)制。(七)加強監(jiān)測和信息服務(wù)村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。(四)規(guī)范績效考核制度積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實施績效考核制度。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出機(jī)制，暢通鄉(xiāng)村醫(yī)生“出口”。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛(wèi)生室基本藥物的采購周期應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購周期相同。(三)統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)發(fā)展活力。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓(xùn)會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關(guān)政策，統(tǒng)一思想，形成工作合力。(五)規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室基本藥物網(wǎng)上采購計劃申報審核，統(tǒng)一采購、供應(yīng)，貨款的統(tǒng)一結(jié)算工作，不 得收取任何服務(wù)費用。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，以滿足群眾基本醫(yī)療用藥需求，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，積極探索，穩(wěn)妥推進(jìn)，完善政策，創(chuàng)新機(jī)制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，不斷提高人民群眾健康水平。(三）實行國家基本藥物制度的績效補助。二、實施范圍村衛(wèi)生室實施基本藥物制度首先在村衛(wèi)生室一體化管理開展較好的村衛(wèi)生室進(jìn)行試點，以后逐步在全區(qū)所有的村衛(wèi)生室推行。整合和充分利用現(xiàn)有的信息資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息暢通，使藥品從生產(chǎn)、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛(wèi)生部門和食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)控之下，確?；颊呤褂盟幤钒踩?。村衛(wèi)生室要加強藥品價格管理，進(jìn)行價格公示，接受群眾監(jiān)督。三、實施時間及范圍本方案印發(fā)之日起，在全省每個行政村安排1所村衛(wèi)生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內(nèi)到位。省衛(wèi)生廳將會同相關(guān)部門將對全省各地實施情況進(jìn)行督導(dǎo)、考核、驗收工作。各地要積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按政策參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。一是要全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。實施方案應(yīng)明確實施國家基本藥物制度時間節(jié)點、工作內(nèi)容和具體措施。第一，要進(jìn)一步明晰村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的時間節(jié)點。多年以來，我省以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系— 6 —在為農(nóng)民群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)上發(fā)揮了巨大的作用，但是，由于補償機(jī)制、分配機(jī)制、內(nèi)部運行機(jī)制改革的滯后，使得我省的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)更多的將工作的重點放在了提供醫(yī)療服務(wù)上，同時，由于村衛(wèi)生室體制復(fù)雜，院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦、村醫(yī)獨辦、院資主辦等形式在各地都不同程度存在，%的村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)屬于個人，給管理工作帶來了相當(dāng)難度，再加之村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，服務(wù)水平較低，村衛(wèi)生室和村醫(yī)更是樂于多開藥、開新藥和貴藥，通過以藥養(yǎng)醫(yī)、提供醫(yī)療服務(wù)來維持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，其應(yīng)該承擔(dān)和重點要履行的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育等功能嚴(yán)重萎縮，這對于保障人民群眾身體健康和生命安全來說，是一個重大隱患，也與實現(xiàn)深化醫(yī)改提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)不相符合。成績有目共睹，但在國家基本藥物制度推進(jìn)的過程中，一些新情況、新問題也應(yīng)引起我們的足夠重視，如基本藥物采購配送機(jī)制還不夠完善、綜合配套改革進(jìn)展還不夠平衡、財政補償政策還不夠到位、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位運行新機(jī)制還不夠健全、基本藥物采購和配送還不夠規(guī)范等，對于這些問題，需要我們在下一步的工作中認(rèn)真研究，進(jìn)一步強化措施，盡快加以解決。三是以省為單位基本藥物集中招標(biāo)采購工作穩(wěn)妥推進(jìn)。下面，我再強調(diào)三點意見。全面分析一年多來我省實施國家基本藥物制度的工作，有一些成功的經(jīng)驗和做法值得我們認(rèn)真總結(jié)并在今后的工作中繼續(xù)發(fā)揚光大：一是各級黨委、政府高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門全力支持、協(xié)調(diào)配合是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的根本；二是結(jié)合我省實際，創(chuàng)新性的貫徹中央有關(guān)文件精神并狠抓落實，是我省國家基本藥物制度建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的前提?；舅幬镏贫仁潜Ｕ先嗣袢罕娀居盟幇踩杉埃袑崪p輕群眾負(fù)擔(dān)的重大制度創(chuàng)新?！妒∪嗣裾k公廳關(guān)于印發(fā)湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（鄂政辦發(fā)〔2011〕84號）已經(jīng)明確了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的總體思路、基本原則、目標(biāo)任務(wù)和保障措施；省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等4部門《關(guān)于印發(fā)的通知》（鄂衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號），進(jìn)一步明確了實施的政策措施、時間節(jié)點和實施步驟。一是要以縣（市、區(qū)）為單位全面開展基線調(diào)查。各地要層層開展培訓(xùn)，分級分類組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物制度各項政策，指導(dǎo)村醫(yī)正確使用基本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物水平。四是要不斷規(guī)范績效考核制度?？傊l(wèi)生部門要立足大局，在地方黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合相關(guān)部門，盡職履責(zé)，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)工作順利開