【正文】 （五）獎懲將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。（三）分級管理醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)情況確定各臨床科室藥品與總收入的比例，嚴格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動中遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現(xiàn)的問題進行討論評價，將結(jié)果向科主任反饋，發(fā)整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應(yīng)的處罰決定。第九條 將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。（6）加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)必須按規(guī)定報告藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測辦公室。 藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方。如發(fā)現(xiàn)處方有問題，必須請醫(yī)師改正后方可調(diào)配。、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t為合理，具體要求為：（1）因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；（2）藥物選擇適當；（3）藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；（5）符合《抗菌藥臨床應(yīng)用指導原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則》等指導原則、管理辦法的規(guī)定。對臨床各科室抗菌藥物使用金額排在前3名醫(yī)師病歷，組織臨床專家評價。制定抗菌藥物分級管理目錄，把抗菌藥物分為非限制性使用、限制性使用、特殊使用三級目錄。第四條醫(yī)院用藥目錄外品種臨時引用管理：日常工作中，臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要應(yīng)用醫(yī)院藥品目錄外藥品，由臨床科主任寫出臨時用藥申請，經(jīng)主管院長審批后，交藥劑科主任辦理。第三章建立臨床用藥督導組織，明確管理職責第六條 臨床用藥督導組織由業(yè)務(wù)主管院長為組長，監(jiān)察辦主任、醫(yī)政科科長、藥劑科科長為副組長，成員由醫(yī)政、藥劑、醫(yī)院感染辦公室等相關(guān)職能部門及臨床專家組成。第十七條 臨床用藥督導組負責月銷售金額前十位藥品、前十位抗菌藥物及使用醫(yī)師統(tǒng)計，由病案室抽取相關(guān)醫(yī)師歸檔病歷。第二篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證和給藥途徑。（3）發(fā)藥 發(fā)藥是處方調(diào)配工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。六、管理措施（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。，每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。第四條 職責（一）督導組職責：制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求；決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；制定醫(yī)務(wù)人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況；根據(jù)檢查結(jié)果提出對科室和個人的獎懲決定。（四）臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案。（三）經(jīng)專家組和督導組審議，對出現(xiàn)不合理用藥情況醫(yī)師納入個人醫(yī)療考核，考核內(nèi)三次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，醫(yī)療考核為不合格，并予以通報批評；考核內(nèi)五次被評判為不合理用藥的醫(yī)師，或因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權(quán)，并轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)處學習0月，轉(zhuǎn)崗學習期間為待崗待遇。（2）臨床合理用藥管理專家組：組 長：：（1人）副組長：（若干）成 員：（若干）常設(shè)辦公機構(gòu)分別設(shè)于藥劑科，ww同志任辦公室主任。臨床合理用藥管理專家組：組 長：付立春成 員：孫育紅 張春波常設(shè)辦公機構(gòu)設(shè)于藥劑科。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。（二）本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。（四）檢查考核醫(yī)院分月、季、半年及公示各臨床科室藥品費用占醫(yī)療總費用比例。 出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥不適宜性處方： 適應(yīng)證不適宜的，即診斷與用藥不符的； 遴選的藥品不適宜的； 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 用法用量不適宜的； 聯(lián)合用藥不適宜的； 重復給藥的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）； 其它用藥不適宜情況的。(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。醫(yī)務(wù)處將組織相關(guān)人員對申訴內(nèi)容進行復核，并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內(nèi)予以答復，超過十五個工作日未予答復，視為同意申訴意見。（七）加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）用法用量不適宜的；（5）聯(lián)合用藥不適宜的；（6）重復給藥的；（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；（8）其它用藥不適宜情況的。九、附 則，與以前規(guī)定有不符或重復的按本方案執(zhí)行。用藥方案應(yīng)強調(diào)個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。四查是：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質(zhì)控病例、重點住院患者”建立藥歷，分析記錄其用藥，實施用藥監(jiān)護。、臨床診療指南及臨床路徑等。第二十二條現(xiàn)病歷用藥督導。第十條實施臨床用藥“雙十制度”，對藥品用量實行動態(tài)監(jiān)控，每月統(tǒng)計銷售金額前十位藥品及每種藥品應(yīng)用的前十位臨床醫(yī)師，抽取當月使用相應(yīng)藥品的每位醫(yī)師歸檔病歷，組織臨床用藥專家評價其病歷用藥是否合理。第一篇：醫(yī)院臨床用藥管理辦法醫(yī)院臨床用藥管理辦法第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院臨床用藥行為，不斷提高臨床藥物治療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院醫(yī)療水平穩(wěn)步上升，保護患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。全院臨床用藥由督導組負責：定期組織專家對臨床科室現(xiàn)病歷用藥情況檢查，對歸檔病歷合理用藥進行評價；臨床病區(qū)用藥由科主任負責；病區(qū)實行醫(yī)療小組組長臨床用藥督導負責制。連續(xù)兩個月“雙十”歸檔病歷評價，存在不合理用藥醫(yī)師，醫(yī)院給予警示談話；連續(xù)三個月“雙十”歸檔病歷評價，存在不合理用藥醫(yī)師，停止其處方權(quán)一個月，離崗參加合理用藥培訓一月。應(yīng)當遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性”四大用藥原則。護士對患者的每次給藥也均應(yīng)記錄及簽名，所有用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時歸入其病歷留存。必須做到“四查十對”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準確無誤。（3）臨床醫(yī)生在臨床診療過程