【正文】 （）1血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。（）血液透析室應(yīng)實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。3透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。2肉眼觀察血液透析器有無嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。初始治療可經(jīng)驗用藥。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測定1次。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（A 5 小時（20186。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測。７、常見的血液透析并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）過敏等。5．腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е拢ǎ?fù)發(fā)。肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。每日尿量為少尿，為無尿。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，每題8分，共5題）血液透析不充分檢查時應(yīng)注意實際kt/v時有4個基本的治療要素包括（ABCD）A透析器清除率B治療時間C血流量D透析液流速E透析方式靜脈端已透析過的血液沿血管通路逆流至動脈端，再次進(jìn)入體外循環(huán)的過程叫什么？（A）A血管通路再循環(huán)B逆流C無效透析D透析反流血液透析充分性評估指標(biāo)常以（B）為代表A肌酐 B尿素C電解質(zhì)D酸堿指標(biāo)對于透析不充分的病人，kt/v的評估至少（A）A每月一次B每二月一次C每三月一次D每半年1次 血液透析的急性并發(fā)癥及其處理科室姓名職稱分?jǐn)?shù)日期一、填空題（每空5分，共16題）常見的透析并發(fā)癥有（低血壓）（失衡綜合征）（致熱原反應(yīng)）（出血）等應(yīng)積極采取措施。尿毒癥面容指病人面色（）、（）尿毒癥病人機(jī)體免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常易發(fā)生感染，其最常見的感染為（）、（）４、慢性腎衰貧血的治療可用（），應(yīng)注意同時補(bǔ)充（），也可小量多次（）５、透析療法可代替腎的排泄功能，但無法代替其（）和（）功能６、血液透析時，透析器可允許（）和水分子自由通過，而（）不能通過。4．腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及（）水腫較著，起床后則逐漸以（）為主。（）四、簡答題答案一、填空題： 30mmHg、90mmHg。ARF患者的腎功能損害主要表現(xiàn)為和迅速升高，明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)的癥狀。（f）為了增加心輸出量，心臟按壓時間應(yīng)略長于放松時間。（）三．填空題：60% 1．采集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是（）且不受（）干擾。（）血液透析的最主要并發(fā)癥為心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。二、簡答題1，血透患者一天可以喝多少水？應(yīng)如何分配？ 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量為250ml算飲水量=500ml+250ml=750ml 如病人出汗多可以加飲水100ml200ml 分配：早中晚三杯水即150ml3=450 一杯奶（或者粥湯）為200ml，一個水果（120g）約為50ml。新入血液透析患者要進(jìn)行（乙肝），丙肝，梅毒及（艾滋?。┑南嚓P(guān)檢查。（t）可以在內(nèi)瘺處采血輸液。2．鏈球菌感染所致急性腎炎一般在鏈球菌感染后（）天至（）天出現(xiàn)臨床癥狀。（）內(nèi)瘺術(shù)側(cè)禁止測血壓。（C）A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季4對長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。(A)A 整體廳式設(shè)計 B分隔式設(shè)計 C 分區(qū)設(shè)計 D 錯層設(shè)計5每個透析單元床間距應(yīng)不小于。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗2血液透析器外殼處理：（AB）A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（%次氯酸納）浸泡B 清洗血液透析器外部的血跡及污物C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（%次氯酸納）浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭2血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無血跡和其他污物B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標(biāo)簽正確，字跡清晰D 血液透析器纖維兩端無血凝塊E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖 維2決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測定 E 以上都不是2血液透析器使用前外觀檢查哪些項目？（ABCDE）A 標(biāo)簽字跡清楚B 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲時間在規(guī)定期限內(nèi)E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學(xué)試劑確認(rèn)該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏2血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是2血液透析器自動復(fù)用程序中，自動消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）E 以上都不是2出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE）A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低2血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是2水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE）A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)臵地漏。水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。2采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次。3被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。5透析器復(fù)用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。（√）1血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評價血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。（）2血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（）血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。4將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。2血液凈化室物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜10 cfu/cm2。1做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。（B）A每天 B每月 C每季 D半年6透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。C）D 6 小時（4186。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是3透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml1血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測時間應(yīng)為 檢測1 次。答案 選擇題 １．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E ８．E９．D10．D11．D 12．E13．E 14．B15．D判斷題１、Ｔ２、Ｔ ３Ｔ、４、Ｔ ５、Ｆ ６、Ｆ７、Ｆ８、Ｆ９、Ｔ１０、Ｔ 填空題１、腎儲備能力下降期 氮質(zhì)血癥期腎衰竭期２、深而萎黃輕度水腫 ３、肺部感染 尿路感染 ４、促紅素 鐵劑輸血 ５、內(nèi)分泌 代謝６、小分子溶質(zhì)大分子溶質(zhì)７低血壓失衡首次使用綜合癥發(fā)熱８、腹膜炎 透析液引流不暢腹痛９尿流不暢 １０、上行感染第四篇：血液透析試題血液透析試題一、單項選擇（72題）二、多項選擇（60題）三、填空題(54題)四、判斷題（56題）五、簡答題（15題）一、單項選擇（72題）三級醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。8．尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與（）及（）所致。生理鹽水、肝素鹽水、2000ml、10~20min。新的透析器使用時要進(jìn)行預(yù)沖處理，一般用或沖洗血室，如懷疑過敏者增加沖洗量至，并上機(jī)循環(huán)。肌肉痙攣的主要原因是（低血壓），體重低于（干體重），或者用低鈉透析液，導(dǎo)致血管收縮使肌肉缺氧，可應(yīng)用（50%GS），高張液體或者（10%葡萄糖酸鈣）靜脈輸液治療。９、尿路感染最重要的易感因素（）１０、尿路感染主要是細(xì)菌感染所致，最常見的感染途徑（）１１、（）、（）最簡便而有效的措施。7．急性腎衰嚴(yán)重并發(fā)癥是（），護(hù)士必須作好病室清潔、口腔、皮膚衛(wèi)生。低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血。常見的透析并發(fā)癥有、等應(yīng)及早采取相應(yīng)的措施。9CRF 主要表現(xiàn)為，引起全身各系統(tǒng)癥狀，及的一組臨床綜合癥。（）尿毒癥期進(jìn)行腎臟替代治療后可以任意攝入食物（）貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因是嘔血、便血。（）無尿或少尿的患者，可以進(jìn)食豆類，橘子，香蕉等鉀高食物（）。二、選擇題（多選題，可由一個或者多個答案，每題8分，共5題）空氣栓塞是血透中少見而致命的危險并發(fā)癥，下列搶救中錯誤的是（D）A取頭低足高左側(cè)臥位 B 右心室穿刺抽液 C 有腦水腫時用激素治療 D 酒精濕化吸氧凝血常見原因有（ABCD）A脫水B管道梗阻C肝素量不足D心排量下降E檢測不嚴(yán)超濾率下降的原因有（ABCD）A低血壓B心排量降低C形成蛋白膜D脫水E輸液不當(dāng)CRRT中最常用的抗凝方法，常用劑量為，首劑（）,維持量為（），大部分患者獲得滿意的抗凝效果。細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（每月1次），要求細(xì)菌數(shù)（200cf/ml）,采樣部位為反滲水輸水管路的末端，內(nèi)毒素的檢測至少每(三個月一次)，要求內(nèi)毒素(≦2EU/ml),采樣部位為輸水管路的末端。二、單項選擇題：10%透析性低血壓發(fā)生的主要原因A、有效血容量的減少B、血漿滲透壓的上升 C、自主神經(jīng)功能的紊亂 D、心臟功能的異常透析液引起低血壓的主要原因： A、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過低D、透析膜生物相容性差透析患者的飲食治療原則是：A、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷 C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、高熱量、高蛋白、高磷透析間期體重增長不超過干體重的多少： A、3%B、4%C、5%D、6%每次透析4小時可丟失葡萄糖多少克？ ~30g~30g~35g 透析液濃度，提高透析液溫度三、判斷10%嚴(yán)重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（）腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大部分為大腸桿菌（）慢性腎炎晚期血漿及腎功能檢查變化是血漿白蛋白常正常（）原發(fā)性腎病綜合征主要并發(fā)癥是感染，發(fā)生感染的部位常見為肛周感染（）原發(fā)性腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素用藥原則為癥狀體征消失應(yīng)迅速減藥（）急性腎炎患者臥床休息，水腫消退可下床活動.（）執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時戴無菌手套，是為了預(yù)防感染，同時也為了保護(hù)患者。無尿的患者鈉鹽的攝入應(yīng)控制２～／日為宜。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%2對血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行。（B）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈臨時導(dǎo)管臵入，因為 導(dǎo)管感染機(jī)會增加，不推薦常規(guī)使用。血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn) C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求D患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是每次透析結(jié)束后的消毒工作包括