【正文】 在為居民醫(yī)保人員服務的過程中，我們根據居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。四、設置全程導醫(yī) 方便就醫(yī)職工在不同樓層分設導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關政策解釋等服務。部分居民參保后感覺報銷程序復雜繁瑣，紛紛抱怨，醫(yī)藥費用報銷制度的不完善，讓醫(yī)院與社保部門缺乏有效銜接，居民在報銷醫(yī)藥費用的時候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。安富街道積極組織各社區(qū)醫(yī)保專干，針對不同參保對象的實際情況，制定和實施個性化宣傳方式，扎實開展居民醫(yī)保政策“三進”宣傳活動（即“進街道、進社區(qū)、進家庭”）。通過調查，我們掌握相關業(yè)務的第一手資料的同時，也增加了全區(qū)醫(yī)保工作人員的工作責任心和使命感。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。三是加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。醫(yī)保工作總結9今年以來，我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深入企業(yè)開展調研，認真梳理企業(yè)反映的問題，依法依規(guī)解決企業(yè)的各種訴求，助推企業(yè)高質量發(fā)展。針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為，降低不合理費用的支出。加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!作為結算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。（九）建立醫(yī)保藥品鑒證系統(tǒng)?？偨Y醫(yī)保扶貧工作成效，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制；做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù)，持續(xù)發(fā)揮托底保障作用。四是繼續(xù)做好相關數(shù)據上報工作。此后，分別在3月、4月、5月、7月、9月與省級同步更新了《湖北省醫(yī)保藥品目錄數(shù)據庫》中藥品信息。三是落實基金預付費政策。110月共辦理11件投訴舉報案件，其中國家局和省局轉辦3件，打擊欺詐騙保投訴舉報電話3件，來信舉報1件，12345市長熱線投訴舉報1件，信訪辦1件，互聯(lián)網+監(jiān)管平臺1件，市巡察辦轉辦1件。二是落實深化醫(yī)藥價格改革，取消了我市公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，執(zhí)行新調整醫(yī)療服務價格。二是實施困難企業(yè)緩繳政策，可緩繳6個月。（二）深入推進“雙報到”工作。是執(zhí)法人員的業(yè)務素質能力和執(zhí)法水平還有待于進一步的提高，加強執(zhí)法隊伍的自身建設，不斷提高業(yè)務工作水平，以利于今后執(zhí)法工作的需要。無行政復議和行政訴訟案件。限量管理規(guī)定。加強自律管理、自我管理。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創(chuàng)建活動順利開展。要求他們認真組織學習，充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認識。農合住院病人22393人，共報銷醫(yī)療費用8200余萬元。病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。五、來年工作要點加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。同時，各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會公開作出醫(yī)保服務承諾，以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二、宣傳發(fā)動到位為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。四、存在的問題由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，%；%%；%%。加強學習、提升業(yè)務水平和執(zhí)法能力。%，各項基金收支平衡、略有結余，較好地落實和保障類參保群眾的各項待遇。（三）全力以赴打好脫貧攻堅戰(zhàn)。降低申報門檻，將申報資料由9項簡化為4項，實行了即時申報即時受理，辦結時間縮短為5個工作日，醫(yī)藥機構申報定點更加方便，截止2020年10月底，新簽訂協(xié)議醫(yī)藥機構共264家，其中醫(yī)院2家，門診162家，藥店100家。五是引入第三方監(jiān)管，推進醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作，順利通過國家試點項目中期評估。二是及時處理來信來訪。一是進一步擴大病種結算范圍，提高支付標準。（十三）優(yōu)化醫(yī)保經辦服務。完成了中心內部網絡排查和標注，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行了督辦和整改；開展辦公電腦的IP、MC地址登記備案，為網絡安全管理奠定基礎。（六）深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。（十一）全面提升醫(yī)保經辦服務質量。 在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管?？偨Y今年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點：一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費用日趨復雜。辦理困難群眾社會醫(yī)療救助40人次。深入各包保企業(yè)開展“送清涼”活動，主動慰問在企職工；積極走訪轄區(qū)民營醫(yī)療機構，聚焦企業(yè)需求，主動靠前服務。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的39。為了更好地完成全年工作任務，我們將今年市里下達的78320人工作任務全部進行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個街道辦事處。即摸清轄區(qū)內居民人口基數(shù)，初步掌握符合參保條件的居民人口結構，將低保戶、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點，有的放矢地督促指導各社區(qū)結合實際在永寧西村、金娟小區(qū)、火炬生活區(qū)、上壩棚戶區(qū)等地，開展登門入戶的方式為其講解居民醫(yī)保相關政策，辦理醫(yī)保參保手續(xù)，為弱勢群體醫(yī)保應保盡保拓寬了渠道，變被動登記為主動登記，在群眾中樹立了親民、愛民的人性化服務口碑，取得良好效果。匯報完畢，請各位領導和代表多提寶貴意見，指正不當之處。在出院病人費用結算時，我院醫(yī)保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結算的快捷性。在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。八、醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽根據醫(yī)保中心領導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的39。院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫(yī)保科領導集體。按照區(qū)上的安排要求，從20xx年我街居民醫(yī)療保險工作相繼啟動，到目前，我街5個社區(qū)全部實施，參保人數(shù)達到7761人，％。醫(yī)保工作總結13尊敬的區(qū)人大領導及各位代表：首先感謝您們在百忙之中到安富街道檢查指導城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作！下面我就今年上半年醫(yī)保工作開展情況作一簡要匯報：一、主要做法（一）明確責任，加強組織領導。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫(yī)療保險人員。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻20xx年4月16日醫(yī)保工作總結1120xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：一、領導重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。一年來，我院始終堅持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。為了這是我區(qū)打破定點醫(yī)院、定點藥店“終身制”，全面推行醫(yī)保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構亮出“紅牌”。二、定點單位聯(lián)網結算費用增長快，管理難度加大。今年10月份，及時更新了醫(yī)?；居盟帞?shù)據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。針對我院門診票據個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。這段回憶更是抹不去的。按照省局個化建設指導意見要求繼續(xù)做好醫(yī)保信息化建設工作。（三）抓好醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。與人社局協(xié)商，確定了系統(tǒng)分拆和移交的思路，起草了工作方案，相關工作目前正在推進中。修訂完善了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策，對參保居民“兩病”用藥不設起付線，一個結算年度內參保居民在二級以下定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診藥品費用，政策范圍內費用按50%報銷，醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為1000元（含普通門診統(tǒng)籌限額800元），月支付限額不超過50元。（九）進一步完善醫(yī)保付費方式。打擊欺詐騙保工作重點抓好了三個方面：一是強化日常監(jiān)管。2020年市區(qū)共新增慢性病門診定點藥店18家，由原來的11家，增至29家，極大的方便了參保群眾就近購藥報銷。五是抓好扶貧領域巡視巡察反饋問題整改。于年1月，將治療新冠肺炎的目錄外藥品及治療項目臨時納入醫(yī)保目錄，保證患者得到及時治療。加強醫(yī)保相關法律、法規(guī)的宣傳。組建完成后，我局緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標，著眼于依法行政素質的提高，開展了形式多樣的打擊欺詐騙?；顒樱F(xiàn)將x年度行政執(zhí)法工作總結如下：一、依法開展行政執(zhí)法情況。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。整個活動期間，深入醫(yī)保定點藥店督查三次。創(chuàng)建活動取得了較好的效果。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。二是在醫(yī)院大廳設立了電子查詢系統(tǒng)，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況，如有疑問可及時向科室醫(yī)務人員咨詢，直到賬目清楚，充分使住院病人明明白白消費。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。按照市醫(yī)保處《關于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。四、強化監(jiān)管機制，提高醫(yī)療保險管理水平在創(chuàng)建活動期間，我局組織相關人員采取網上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。基礎。三、建立長效控費機制，完成各項控費指標我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。xxx醫(yī)院20xx年5月8日醫(yī)保工作總結5x年，是江山市醫(yī)保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開始施行。在辦案執(zhí)法中經常涉及到的相關法律條文，并抽出一定時間學習法律知識及案件剖析，進行分析討論，總結經驗教訓，從而提高了自身的法律意識和執(zhí)法業(yè)務水平。按照國家和省統(tǒng)一要求，將新冠肺炎病例住院費用納入醫(yī)保報銷及時結算。在行業(yè)扶貧方面：一是全市338043名建檔立卡貧困人員全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保率達到100%；二是針對中央巡視湖北提出的醫(yī)保扶貧標準過高問題，出臺《關于進一步做好農村貧困人口基本醫(yī)療保障工作的通知》，對我市健康扶貧政策進行了調整；三是各縣（市、區(qū)）在縣域內和市區(qū)的3家三甲醫(yī)院均實現(xiàn)了“一站式、一票制”結算；四是全面落實新“985”待遇標準，%，門診慢性病報銷比例達80%。三是擴大慢性病門診定點藥店范圍。并開展了多種形式、多種渠道的宣傳活動。對部分享受醫(yī)療救助人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費給予全額資助，資助資金從醫(yī)療救助資金中列支；在各定點醫(yī)院對貧困患者醫(yī)療救助費用實行“一站式”結算。（十一）落實“兩病”門診用藥保障機制。一是啟動醫(yī)保信息系統(tǒng)分拆及數(shù)據移交工作。編制出臺襄陽醫(yī)保“十四五”規(guī)劃，落實中央《關于深化醫(yī)療保障制度的意見》，建立以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。（八）抓好醫(yī)保信息化建