【正文】 給小劑量的碳酸氫鈉靜脈滴注后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)120次/分，肺底少許水泡音。未吸氧情況下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H ，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，該患者是否需要機(jī)械通氣，下列意見中比較合理的是 A．不插管B．立即氣管插管機(jī)械通氣C．氧療無效再考慮插管D．插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低E．先試用藥物和無創(chuàng)通氣，若病情未見改善時(shí)再考慮插管行有創(chuàng)通氣ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B．腦外傷C．嚴(yán)重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變下列哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖強(qiáng)陽性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強(qiáng)陽性D．%E．基礎(chǔ)血漿C肽水平低于400pmol/L下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．胺碘酮1近幾年重癥醫(yī)學(xué)提出較多的指南，其中《低血容量休克復(fù)蘇指南》中認(rèn)為，失血性休克需進(jìn)行積極容量復(fù)蘇的是A．合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者B．老年患者C．高血壓患者D．已在胃鏡下徹底止血的上消化道出血患者E．無法止血的失血性休克早期患者1患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月余，℃，℃，清晨體溫正常。該病人應(yīng)補(bǔ)液（不包括當(dāng)天生理 需要量）DA 5100～6000 mlB 4100～5000 mlC 3100～4000 mlD 2000～3000 mlE 0～1500 ml16．下列哪種情況是腰麻絕對(duì)禁忌證EA小兒麻痹癥后遺癥下肢跋行者B高血壓性心臟病C血紅蛋白80%/L以下D有普魯卡因過敏史E嚴(yán)重休克16．成人腰穿時(shí)不應(yīng)超越哪個(gè)腰椎間隙BA腰1一腰2B腰2一腰3C腰3一腰4D胸12一腰1E腰4一腰517．復(fù)蘇過程中，成人尿量應(yīng)每小時(shí)不少于CA15m1B25m1C35m1D10m1E40m118．下列哪種敘述是不正確的DA麻醉醫(yī)生決定麻醉方法B麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥C出凝血時(shí)間延長原則上不能行硬膜外麻醉D術(shù)前準(zhǔn)備必須要求病人各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到正常值E術(shù)前準(zhǔn)備充分與否與麻醉安全性密切相關(guān)19．關(guān)于口對(duì)口人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是DA無需特殊裝置B若循環(huán)良好，能使動(dòng)脈血管接近正常C操作簡單D操作不易疲乏E能保證充分的通氣20．判斷胸外心臟擠壓操作效果錯(cuò)誤的是EA面色轉(zhuǎn)紅B瞳孔開始縮小C指甲顏色轉(zhuǎn)紅D大動(dòng)脈搏動(dòng)E心電圖QRS波恢復(fù)正常二、問答題（每題20分，共40分）試述神經(jīng)刺激器應(yīng)用于神經(jīng)阻滯的優(yōu)點(diǎn)。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反應(yīng)C．過敏反應(yīng)D．細(xì)菌污染反應(yīng)E．ARDS下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)A．細(xì)胞膜外板與糖表面分離B．Na+Ca2+交換加強(qiáng)C．兒茶酚胺減少D．鈣泵功能障礙E．線粒體功能障礙下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯(cuò)誤的是 A．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B．全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拈抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C．可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D．對(duì)于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E．合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)患者女性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費(fèi)力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖?A．行聲門下吸引B．取半臥位C．避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D．加用胃腸動(dòng)力藥E．因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物男性，75歲，冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí)，首先考慮為A．體循環(huán)栓塞B．低血壓狀態(tài)C．再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)D．泵功能衰竭E．腦出血1肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項(xiàng)不正確A．可有意識(shí)突發(fā)不清B．氧飽和度往往尚正常C．一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D．可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)E．PAWP往往降低1女性，28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天入院。尿量顯著減少，應(yīng)用利尿劑效果不佳：，BUN28mmol/L，CO2CP14mmol/L。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）診斷為 A．肛裂 B．外痔 C．肛瘺D．皮脂腺囊腫 E．肛門腫瘤下面除哪一項(xiàng)外，其余均與急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用速尿有關(guān) A．非少尿型對(duì)它尚有反應(yīng)，從而出現(xiàn)失鈉性低鈉血癥 B．腎小管重吸收水的功能下降 C．酸中毒減輕D．造成低鈉，細(xì)胞水腫 E．增加腎小球?yàn)V過率對(duì)功能減退性內(nèi)分泌疾病應(yīng)當(dāng)首選 A．放療或化療 B．替代治療 C．對(duì)癥治療 D．病因治療 E．支持治療關(guān)于麻醉中出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快時(shí)應(yīng)首先考慮 A．麻醉過淺 B．血容量不足 C．二氧化碳蓄積 D．神經(jīng)反射 E．嚴(yán)重缺氧男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測得血清鉀7mmoL/L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射39。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 分）患者男性，60歲，昏迷1天入院。第一篇：第四季度麻醉主治醫(yī)師試卷第四季度麻醉主治醫(yī)師試卷一、選擇題：（每題3分，共60分）1．有關(guān)創(chuàng)傷后機(jī)體反應(yīng)（創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)），下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 1 E，A．是一種非特異性全身反應(yīng)B 主要以神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)為主C 免疫和凝血等系統(tǒng)亦參與反應(yīng)D 對(duì)機(jī)體有防御性和保護(hù)性作用E 機(jī)體反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)機(jī)體越有利2．創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 2 AA 抗利尿激素分泌減少B 腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌增加C 血中兒茶酚胺濃度增加D 甲狀腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰島素分泌增加3．創(chuàng)傷早期引起尿量減少的原因錯(cuò)誤的是 3 BA 腎血流量減少B 低溫C 血容量不足D 醛固酮含量增多E 腎血管收縮4．臨床上中度脫水，其缺水量約為體重的4 CA ＜1％B 2％一 3％C 4%～6%D 7％～8％E ＞9％5．1 歲患兒，體重 10kg，術(shù)中出血 120m1，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充 5 B，A 晶體 120m1B 膠體 120m1C 晶體 360rnlD 膠體 360m1E 輸血 100m16．成人細(xì)胞外液占體重的 6 BA 15％B 20％C 25％D 30％E 50%7．大量出血是指失血量占全身血容量的 7 CA ＞80%B 40％～80%C 30%一 40％D 20％～30%E ＜20％8．男，34 歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓 22cmH2O，血壓 70/50mmHg，應(yīng)考慮 8 C，A 容量血管過度擴(kuò)張B 肺功能不全C 心功能不全D 急性腎功能不全E 血容量不足9．男，45 歲，交通事故致肝破裂。診斷應(yīng)首先考慮為A．低鈉血癥B．輕癥中暑C．熱痙攣D．勞力型熱射病E．非勞力型熱射病2高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是A．血壓必須在1～2小時(shí)降至安全水平B．平均動(dòng)脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時(shí)心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性癥狀E．血壓達(dá)到目標(biāo)后可以停用降壓藥2患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動(dòng)，心率60～95次/分，需進(jìn)行何治療 A．立即予以胺碘酮復(fù)律B．立即予以電復(fù)律C．靜注毛花苷丙D．行永久心臟起搏器置入術(shù)E．華法林抗凝2患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管A．深快而大的呼吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積液D．大咯血E．間停呼吸二、多項(xiàng)選擇題（共25 題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。最應(yīng)采取的有效治療為A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C．射頻消融術(shù)D．臨時(shí)起搏器置入E．食管電極超速抑制第三篇：江蘇省中級(jí)主治醫(yī)師(麻醉)基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題江蘇省中級(jí)主治醫(yī)師(麻醉)基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）早期病灶的結(jié)核菌大部分在細(xì)胞外，殺菌最強(qiáng)的藥物是 A．氨基水楊酸鈉 B．鏈霉素 C．異煙肼 D．乙胺丁醇 E．卡那霉素脊神經(jīng)與局部麻藥接觸后，最先被阻滯的是 A．運(yùn)動(dòng)神經(jīng) B．膈神經(jīng) C．交感神經(jīng) D．副交感神經(jīng) E．感覺神經(jīng)經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志依次順序正確的是 A．鼻孔、鼻后孔、聲門裂、喉口氣管 B．鼻前庭、易出血區(qū)、鼻閥、咽、氣管 C．鼻前庭、鼻后孔、咽峽、喉氣管D．鼻孔、鼻后孔、鼻咽部、梨狀隱窩、氣管 E．鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、喉口、氣管確定肺結(jié)核的主要依據(jù)是 A．血常規(guī)B．結(jié)核菌素試驗(yàn) C．纖維支氣管鏡 D．痰中找到結(jié)核菌 E．細(xì)胞沉降率乙型肝炎疫苗的接種年齡正確的是 A．1月、2月和8月 B．1月、3月和9月 C．1月、2月和6月 D．出生時(shí)、1月和6月 E．出生時(shí)、2月和6月最大通氣量降低，不可能發(fā)生的是 A．急性支氣管炎 B．慢性支氣管炎 C．呼吸性酸中毒