【正文】 市衛(wèi)生局監(jiān)察室副主任許鐵鋒醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫(yī)療機構的聲譽和影響，關系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。建立完善衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構“醫(yī)療質量萬里行”活動的領導小組和辦公室等組織架構。醫(yī)院要建立醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必須按照有關規(guī)定及時報告。對于發(fā)生事故的處理，從法律責任到行政責任有序銜接，不留空白，杜絕安全工作上的僥幸心理。各單位、各部門在具體工作中要以安全生產工作的實際需要為依據(jù)，提供充分的資金保證，及時更新、改造與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢、新要求不相適應的生產設施設備，同時不斷加大各類技防措施的應用范圍，科學管理各項安全生產工作，從硬件建設上夯實安全生產基礎。（5）落實應急和補救措施。特殊實驗室取得審批許可（pcr檢測項目）。（三）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，對醫(yī)療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實等方面情況。（6）放射性藥品管理。包括：制定合理用藥監(jiān)測有關制度。（6）醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》第三十八條規(guī)定，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對具有不同專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術進行限定（落實到本機構每一位開展手術的醫(yī)師），在對其專業(yè)能力進行審核后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理，建立定期能力評價與再授權的機制。各單位可采取現(xiàn)場講座、電子視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，通過相關科普讀物和宣教材料，引導群眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。（二）全面梳理和重點整治相結合。課程改革的核心環(huán)節(jié)是課堂，實施其基本途徑就是課堂教學，廣泛開展指向正確、主題鮮明的教學研究活動，要在學生學習方式變革這一重點上有所突破，才能有效提升課程實施水平。上期在局領導的指導下，各教師圓滿完成教學任務，在年終檢查評比中，我校榮獲教育教學和綜合考查第四名。（6）通過普查、抽查、問卷調查和評教等各種形式，及時跟蹤掌握和研究學校的教學工作狀況。市衛(wèi)生局組織全市性的“醫(yī)療質量萬里行”活動督導檢查工作。大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。具體包括：制定處方點評制度，建立點評流程。包括：根據(jù)《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等規(guī)定，建立醫(yī)療用毒性藥品管理有關制度。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。排摸掌握轄區(qū)內病原微生物實驗室的生物安全情況，對發(fā)現(xiàn)問題的單位應責令整改，并幫助指導其落實整改，及時有效地消除隱患，確保不發(fā)生實驗室內感染和病原體實驗室外傳播。檢驗報告的信息符合《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的規(guī)定，檢驗結果的修正應采用杠改方法，不得涂改。（8）落實傳染病報告制度。人員密集場所周圍影響人員逃生和滅火救援的違章建筑、室外廣告牌等要堅決整改拆除。（市衛(wèi)生局責任部門：醫(yī)政管理處、市血液管理辦公室）xx年本市醫(yī)療質量萬里行—血液安全督導檢查工作應認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于開展xx年醫(yī)療質量萬里行—血液安全督導檢查工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[xx]109號，我局滬衛(wèi)醫(yī)政[xx]74號文轉發(fā)），以及8月10日我局會同市血液管理辦公室制定下發(fā)的《“xx年醫(yī)療質量萬里行—血液安全督導檢查工作”組織實施方案》及相關督導工作培訓要點。重點部門的人員手衛(wèi)生規(guī)范（包括皂液和酒精擦手液使用情況）、醫(yī)療廢物的分類處置等符合相關質控規(guī)定。辦醫(yī)主體復查。各級各類醫(yī)療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內部醫(yī)療質量管理和控制體系。市衛(wèi)生局副局長副 組 長：張 煒市血液管理辦公室副主任(沒有護理組成員？？？……?。?！)市衛(wèi)生局“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組下設辦公室，設在市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處，主要職責是負責綜合協(xié)調、組織督查、信息上報、工作交流等。市衛(wèi)生局醫(yī)療服務監(jiān)管處處長成附件2：上海市衛(wèi)生局“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組名單市衛(wèi)生局“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組建立各相關部門的聯(lián)席會議制度，部署與協(xié)調本市“醫(yī)療質量萬里行”活動各項重點工作。xx年1012月，根據(jù)衛(wèi)生部確定的督導日程安排，迎接衛(wèi)生部專家組對本市的“醫(yī)療質量萬里行”活動督導。（市衛(wèi)生局責任部門：醫(yī)政管理處）為了進一步規(guī)范病歷書寫行為，提高病歷書寫內涵質量，完善病歷質量控制體系，建立病歷質量管理長效機制，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展全國三級綜合醫(yī)院病歷質量評比活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕109號），我局結合本市工作實際，委托市病歷質量管理質控中心負責本市的病歷質量評比活動。各醫(yī)療機構根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范的規(guī)定，強化組織管理，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責任制，落實預防和控制醫(yī)院感染的工作措施。各類設施設備要認真做好年檢工作，并配備相應的消防設施設備，操作人員要持證上崗、規(guī)范操作，保證安全。明確各單位主要領導是安全生產生產第一責任人，分管領導與各級部門負責人是具體責任人，明確劃分各自的工作職責，形成比較完善的安全生產管理模式。有合適、充分、質量可靠的儀器、設備、試劑、耗材、輔助品，適用于各類型、各種工作量的需求，保證檢驗質量；所使用的儀器、商品試劑、耗材、輔助品必須有產品注冊證、銷售許可證和/或生產許可證。根據(jù)應急預案，開展突發(fā)實驗室生物污染事件演練，使相關人員熟悉和掌握應急處置程序，確保一旦發(fā)生突發(fā)事件，能迅速響應，迅速處理。（6）建立臨床實驗室“危急值”報告制度。藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收須雙人驗收有專簿記錄，須專人負責、專庫加鎖，有專用賬冊，進出藥品發(fā)藥人、復核人和領用人簽字齊全。制定抗菌藥物管理各項制度，包括抗菌藥物臨床應用分級管理制度、圍手術期抗菌藥物預防應用管理制度以及抗菌藥物應用監(jiān)測管理制度等，并按國家新頒布的相關規(guī)定及時更新。（2）各辦醫(yī)主體（區(qū)縣衛(wèi)生行政部門、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各有關大學）應指導、監(jiān)督所轄醫(yī)療機構的醫(yī)療技術臨床應用管理工作。（二）各醫(yī)院應成立“醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，負責本單位“醫(yī)療質量萬里行”活動的具體實施，根據(jù)方案要求，加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。二、活動范圍及主題xx年上海市“醫(yī)療質量萬里行”活動范圍為本市各級各類醫(yī)療機構（包括民辦醫(yī)療機構），重點是公立醫(yī)院。（三）以教研活動為重心，嚴格教學過程管理，進一步整體提高教學水平。（2）本學期定期組織專業(yè)電腦教師對全體一線教師進行電腦應用、課